三維CT對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位診斷及手術(shù)的指導(dǎo)作用.pdf

1、目的：通過對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(Developmentaldislocationofthehip，DDH)患兒的3DCT影像資料分析，探討3DCT重建技術(shù)對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位診斷及手術(shù)的指導(dǎo)作用，為臨床提供合理的檢查依據(jù)。資料與方法：2002年12月-2005年6月期間，收集46例未經(jīng)治療的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒進(jìn)行髖關(guān)節(jié)3DCT掃描檢查。其中男7例，女39例，年齡1.5歲-14歲，平均年齡3.5歲。單側(cè)髖脫位21例，雙髖脫位25例。正常兒童

2、5例，10髖。共計(jì)正常髖關(guān)節(jié)31個(gè)，脫位髖關(guān)節(jié)71個(gè)。采用TOSHIBA公司Aquilion/Multi多層螺旋CT機(jī)，在獨(dú)立下作站進(jìn)行表面遮蓋成像(SSD)、多平面重建(MPR)，進(jìn)行相關(guān)的觀察和數(shù)據(jù)測量。結(jié)果：分別對股骨頭、髖臼及頭臼關(guān)系行三維空間顯示，并結(jié)合MPR技術(shù)對髖臼指數(shù)(AI)和股骨頸前傾角(FNA)進(jìn)行測量。三維CT的觀察結(jié)果表明，Ⅱ～Ⅳ型髖臼頂部發(fā)育不良均表現(xiàn)為溝槽狀缺損，其中以Ⅲ型最為明顯；股骨頭骨骺核與對側(cè)對比表面

3、凹凸不平，厚度不均，部分較對側(cè)對比明顯變小。對髖臼指數(shù)(AI)和股骨頸前傾角(FNA)進(jìn)行測量結(jié)果表明，患側(cè)髖臼指數(shù)較正常側(cè)明顯變大(p＜0.05)，患側(cè)前傾角較正常側(cè)也明顯變大(p＜0.05)。結(jié)論：3DCT可以直觀地顯示髖臼以及股骨近端的結(jié)構(gòu)形態(tài)改變，通過多平面重建技術(shù)(MPR)，可以精確地測量股骨頸前傾角的大小以及髖臼在不同的旋轉(zhuǎn)角度的髖臼指數(shù)。所獲得的影像資料有助于術(shù)前判斷頭臼相稱性，為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)選擇最佳的術(shù)前方案提供