射血分?jǐn)?shù)保留的心衰和射血分下降的心衰的臨床比較.pdf

1、目的：回顧性分析本院心內(nèi)科心衰中射血分?jǐn)?shù)保留的心衰(HFPEF)和射血分?jǐn)?shù)下降的心衰(HFREF)的臨床特征、治療、住院費(fèi)用及預(yù)后的異同點(diǎn)，以加深對(duì)不同類型心衰的認(rèn)識(shí)。
　　 方法：本院病案室檢索出出院時(shí)間在2009.1.1-2009.10.31的心內(nèi)科病例，選取年齡≥18歲，NYHAⅡ-Ⅳ級(jí)伴有明確心臟疾病史且符合2008年ESC心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例。記錄病例的臨床資料，按射血分?jǐn)?shù)(EF)分為兩組：EF＞45％為HFPEF組，E

2、F≤45％為HFREF組。
　　 結(jié)果：最終共有830例患者符合心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)而入選，其中HFPEF占81.8％，以NYHAⅡ級(jí)為主(73.6％)；HFREF以NYHAⅢ、Ⅳ級(jí)為主(69.6％)，HFREF的心功能較差(P＜0.001)。HFREF組的男/女比、冠心病、心房顫動(dòng)多于HFPEF組，高血壓病少于HFPEF組(P＜0.05)。HFREF組的心率較快，QRS波較寬，QT間期較短(P＜0.001)，E/A比值、左室舒張及收縮

3、末期內(nèi)徑均較大(P＜0.001)，室間隔和左室后壁厚度則較小(P＜0.01)。校正年齡、肌酐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞(N)后，HFREF的尿酸仍高于HFPEF組(P=0.004)；無論有無合并肺炎，HFREF組的WBC、N均比HFPEF組多，淋巴細(xì)胞比HFPEF組少(P＜0.05)。校正性別、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容后，HFREF組的紅細(xì)胞分布寬度仍高于HFPEF組(P＜0.01)。HFREF組的蛋白尿比HFPEF組多

4、見且更嚴(yán)重(P=0.001)。HFREF組的NT-proBNP水平高于HFPEF組(P＜0.001)。HFREF組的ACEI/ARB、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、地高辛的使用率較高(P＜0.01)，鈣離子拮抗劑的使用率較低(P＜0.001)；HFREF組的PCI手術(shù)多于HFPEF組(P=0.003)。兩組總的平均住院天數(shù)無明顯差別(P=0.113)，但在非死亡病例中，HFPEF組的平均住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用也較低(P＜0.05)。HFRE