急性冠脈綜合征患者TF及TFPI表達(dá)的相關(guān)研究及臨床意義.pdf

1、[目的]本研究觀察急性冠脈綜合征(ACS)患者較對(duì)照組(冠脈正常組)血小板及血小板白細(xì)胞聚集體(PLA)表面組織因子(TF)的表達(dá)情況，以及ACS患者中急性心肌梗死(AMI)組、不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組不同亞組在冠脈介入術(shù)前后血漿TF和組織因子途徑抑制物(TFPI)的變化，討論其在ACS發(fā)病機(jī)制中的作用及其臨床意義。
　　[方法]選擇我院心內(nèi)科2009年11月至2010年4月間連續(xù)收治的進(jìn)行冠脈造影的患者94人，所有病例根據(jù)臨床

2、癥狀、心電圖、生化標(biāo)記物和冠脈造影結(jié)果，ACS患者73例，其中AMI組35例(男：女=29:6)，UAP組38例(男：女=22：16)。同期冠脈正常對(duì)照組(N組)21例(男：女=13:8)。首先對(duì)其中連續(xù)26例ACS患者組和N組二組間外周血標(biāo)本應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)其循環(huán)中血小板及血小板白細(xì)胞聚集體(PLA)表達(dá)TF比例。進(jìn)一步使用ELISA法測(cè)定所有ACS中不同亞組患者及N組在冠脈介入術(shù)前、術(shù)后6h和術(shù)后24h三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的TF和TFPI濃

3、度。
　　[結(jié)果]ACS組患者(n=26)血小板表達(dá)TF比例明顯高于N組(n=21)(P=0.005)，TF陽(yáng)性的PLA顯著的高于N組(5倍)(P=0.001)。AMI組(76.39±16.52pg/ml)和UAP組(70.18±17.22pg/ml)術(shù)前血漿TF水平較N組(55.18±14.92pg/ml)明顯上升(P<0.05)，術(shù)后TF水平進(jìn)一步上升(P<0.05，與術(shù)前比較)。AMI組(2.55±1.24pg/ml)和UA

4、P組(2.59±1.24pg/ml)術(shù)前血漿TFPI水平較N組(4.22±1.46pg/ml)明顯下降(P<0.05)。UAP組術(shù)后24 h TFPI水平明顯上升(P<0.05，與術(shù)前比較)，但UAP組術(shù)后6 h以及AMI組術(shù)后6 h、24 h TFPI水平均無(wú)顯著性改變(P>0.05，與術(shù)前比較)。
　　[結(jié)論]ACS患者在發(fā)病期間血栓形成存在復(fù)雜的病理機(jī)制，ACS患者血小板及PLA高表達(dá)TF促進(jìn)了血小板的活化、凝血和血栓形成，