經(jīng)肛門Soave巨結(jié)腸根治術(shù)的效果及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 評(píng)價(jià)經(jīng)肛門Soave巨結(jié)腸根治術(shù)的療效,分析影響手術(shù)效果的因素,為提高先天性巨結(jié)腸手術(shù)的治療效果提供參考。
　　 方法：
　　 收集自2001年9月至2009年1月鄭州市兒童醫(yī)院收治并行經(jīng)肛門Soave巨結(jié)腸根治術(shù)治療的先天性巨結(jié)腸病例168例。其中男145例,女23例；<4月51例,4～6個(gè)月30例,7～12個(gè)月33例,13～35月39例,≥36月15例；短段型36例,常見(jiàn)型108例,長(zhǎng)段型24例

2、。分析不同年齡及病變類型的術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥。從168例中收集到63例術(shù)后隨訪3年以上的患兒,采用Krickenbeck評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估術(shù)后排便功能；采用Achenbach兒童行為量表(CBCL)進(jìn)行行為評(píng)定。對(duì)獲得的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 經(jīng)肛門Soave巨結(jié)腸根治術(shù)治療168例,其中腹腔鏡輔助6例,經(jīng)腹小切口輔助5例。手術(shù)時(shí)間:<4月組最短,平均97.35±32.53min

3、:4～6月組124.00±48.89min、13～35月組125.64±32.7 min、≥36月組160.36±61.25 min,后3組與<4月組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。出血量:<4月組最少,平均21.63±16.44ml。
　　 術(shù)后并發(fā)癥包括:便秘13例(7.74％),污便及失禁12例(7.14％),小腸結(jié)腸炎19例(11.3％),吻合口漏2例(1.2％),吻合口狹窄4例(2.4％),出血4例(2.4％)

4、,結(jié)腸扭轉(zhuǎn)2例(1.2％),肌鞘感染4例(2.4％),黏膜脫垂2例(1.2％),病變結(jié)腸未完全切除導(dǎo)致二次手術(shù)2例(1.2％)。術(shù)后排便功能:總的優(yōu)良率90.5％；短段型、常見(jiàn)型、長(zhǎng)段型優(yōu)良率分別100％、93.33％、62.5％；長(zhǎng)段型的優(yōu)良率最低,與前兩型相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 不同年齡組術(shù)后行為問(wèn)題發(fā)生率在違紀(jì)、體訴、交往不良、社交退縮等方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；<30月組行為異常發(fā)生率14.81％,≥30月組46.15％