不同胰島素強化治療方法對新診斷2型糖尿病的療效分析.pdf

1、[目的]：通過對68例新診斷2型糖尿病患者分別給予持續(xù)性皮下胰島素輸注(CSⅡ)1周、2周及多次皮下胰島素注射(MSⅡ)1周、2周，觀察治療前后OGTT各點血糖、胰島素的變化與血糖達標(biāo)情況，比較不同胰島素強化方法對新診斷2型糖尿病患者的臨床療效，探討胰島素強化治療對新診斷2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗的影響。
　　 [方法]：將新診斷的2型糖尿病患者隨機分為四組，(1)CSⅡ1周組(CSⅡ-1，n=17例)：應(yīng)用持續(xù)性

2、皮下胰島素輸注(CSⅡ)治療1周；(2)CSⅡ2周組(CSⅡ-2，n=16例)：應(yīng)用持續(xù)性皮下胰島素輸注(CSⅡ)治療2周；(3)MSⅡ1周組(MSⅡ-1，n=18例)：應(yīng)用多次皮下注射胰島素(MSⅡ)治療2周；(4)MSⅡ2周組(MSⅡ-2，n=17例)：應(yīng)用多次皮下注射胰島素(MSⅡ)治療2周。治療前后均進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，得出各點血糖和胰島素水平，計算△I30/△G30、胰島素曲線下面積(INSAUC)、穩(wěn)態(tài)模型(

3、HOMA-IR)，比較各組治療前后自身及各組間的胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗的改善情況。
　　 [結(jié)果]：(1)、四組低血糖事件的發(fā)生次數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；血糖達標(biāo)在CSⅡ-2顯著高于其余三組(P值均<0.05)；血糖達標(biāo)時患者胰島素的平均用量CSⅡ組顯著低于MSⅡ組(P<0.05)；(2)、在相同的胰島素輸注方式下，2周組血糖降低比1周組更顯著(P<0.05)；在強化治療相同的時間下，CSⅡ組血糖降低比MSⅡ更顯著(

4、P<0.05)；強化治療1周的空腹及30分鐘時相的胰島素水平，CSⅡ治療組與MSⅡ治療組無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而在60分鐘時相的胰島素水平，CSⅡ治療組顯著高于MSⅡ治療組(P<0.05)；強化治療2周，各時相胰島素水平CSⅡ治療組顯著高于MSⅡ治療組(P<0.05)；胰島素輸注方式相同時，胰島素水平在2周組顯著高于1周組(P<0.05)；胰島素分泌第1時相(△I30/△G30)比較，CSⅡ-2較其他三組明顯改善(P<0.05)

5、，其他三組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；胰島素分泌第2時相(INSAUC)比較，在相同的胰島素輸注方式下，2周組胰島素分泌恢復(fù)比1周組更顯著(P<0.05)，在強化治療相同的時間下，CSⅡ組胰島素分泌恢復(fù)比MSⅡ更顯著(P<0.05)；四組間胰島素抵抗無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；(3)、①OGTT血糖：經(jīng)過胰島素強化治療后，四組治療均有顯著的下降(P值均小于0.05)；②胰島素空腹水平(I0)及OGTT30分鐘時分泌水平(I30)：

6、在CSⅡ-2比治療前有顯著改善(P<0.05)；③△I30/△G30：也只有CSⅡ-2比治療前有顯著改善(P<0.05)；④INSAUC、HOMA-IR：四組均比治療前有顯著改善(P<0.05)。
　　 [結(jié)論]：1、新診斷T2DM患者給予胰島素泵或多次皮下胰島素注射強化治療均可安全、有效地控制血糖，以胰島素泵者療效更佳；2、胰島素泵或多次皮下胰島素注射強化治療均可不同程度的改善新診斷T2DM患者胰島素第2時相分泌，以胰島素泵的