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1、目的:探討需要進(jìn)行心包穿刺和引流的心包積液患者的臨床特征,以指導(dǎo)該類(lèi)患者的診斷和治療。
方法:總結(jié)202例需要進(jìn)行心包穿刺和引流的心包積液患者的臨床特征、病因及心包積液性質(zhì)并進(jìn)行比較。
結(jié)果:除11例急性心肌梗死患者來(lái)不及進(jìn)行心包穿刺外,其余患者均成功進(jìn)行心包穿刺和引流。202例心包積液患者中,漏出液12例,滲出液179例。滲出液中,腫瘤性76例,結(jié)核性63例,醫(yī)源性18例,急性心肌梗死15例,結(jié)締組織疾病1
2、0例。76例腫瘤性心包積液中,肺癌42例,乳腺癌7例,原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移性腺癌6例,淋巴瘤6例,肝癌4例,縱膈腫瘤3例,胃癌、膀胱癌、直腸癌、惡性胸腺瘤、橫紋肌肉瘤、黑色素瘤、心包肉瘤和心臟血管瘤各l例。與腫瘤性心包積液組比較,結(jié)核性心包積液組更年輕(P<0.05),結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性比例更高(P<0.Ol),兩組之間在發(fā)熱、性別分布、血紅蛋白、血沉、血乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶和心包積液常規(guī)、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶無(wú)明顯差異。18例醫(yī)源性心包
3、積液中,快速心律失常導(dǎo)管消融者10例(心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)4例、室上性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)管消融4例、左室特發(fā)性室速導(dǎo)管消融2例),經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療者6例。心律失常導(dǎo)管消融并發(fā)醫(yī)源性心包積液者女性明顯多于男性,心房顫動(dòng)患者行導(dǎo)管消融并發(fā)心包積液比例高于非心房顫動(dòng)患者,且9例導(dǎo)管消融者行心包穿刺和引流即可,余9例醫(yī)源性心包積液還需外科修補(bǔ)。15例急性心肌梗死后心臟破裂患者在住院期間均死亡。
結(jié)論:需要進(jìn)行心包穿刺和引流的心包積液多為
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