2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:探討小兒先心術(shù)后心包積液的發(fā)生率、臨床表現(xiàn)、治療方法,并分析其危險(xiǎn)因素。
  方法:回顧分析2012年1月至12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心胸外科接受體外循環(huán)手術(shù)治療的658例先天性心臟病患兒臨床資料,根據(jù)術(shù)后心超是否發(fā)現(xiàn)心包積液將患兒分為心包積液組及非心包積液組,觀察并比較心包積液組患兒與非心包積液組患兒的臨床資料,分析先心術(shù)后心包積液的危險(xiǎn)因素。
  結(jié)果:共651例患兒納入研究,其中45例(6.9%)術(shù)后出現(xiàn)

2、心包積液。少量心包積液32例(71.1%)、中等量心包積液10例(22.2%)、大量心包積液3例(6.7%)。心包積液平均出現(xiàn)于術(shù)后9.7±5.7天(4~32天,中位數(shù)8天)。45例心包積液組患兒中,僅12例(26.7%)有臨床表現(xiàn),其中多數(shù)呈非特異性表現(xiàn),僅1例(2.2%)有心包填塞表現(xiàn)。與少量心包積液患者相比,中、大量心包積液患者臨床癥狀和體征的出現(xiàn)率相對(duì)較高(9.3% vs69.2%,p<0.001)。43例(93.3%)初始保守

3、治療,42例經(jīng)保守治療后痊愈,1例保守治療無(wú)效,經(jīng)皮心包穿刺后痊愈。另2例大量心包積液均經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)皮心包穿刺引流后痊愈。心包積液組患幾術(shù)后住院時(shí)間顯著延長(zhǎng)(16.6±7.9天vs.13.1±7.6天,p=0.005),但兩組間總住院時(shí)間并無(wú)顯著差異(p>0.05)。單因素分析發(fā)現(xiàn),體外循環(huán)時(shí)間及主動(dòng)脈夾閉時(shí)間延長(zhǎng),心包積液風(fēng)險(xiǎn)增加(p<0.05)。6歲以上患兒心包積液發(fā)生率顯著高于6歲以下患幾(12.7% vs.6.1%,p=0.0

4、32,OR=2.22,95%置信區(qū)間:1.5~4.7)。完全性肺靜脈異位引流及Ebstein畸形矯治術(shù)后心包積液的發(fā)生率顯著高于左向右分流型矯治手術(shù)(30.0% vs6.1%,p=0.009;50.0% vs.6.1%,p=0.007)。Logistic多因素回歸發(fā)現(xiàn),體外循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)、TAPVC及Ebstein畸形手術(shù)是術(shù)后心包積液發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
  結(jié)論:小兒先心術(shù)后心包積液在臨床并不少見,其臨床表現(xiàn)多呈非特異性,部分可

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