少年兒童葡萄膜炎患者角膜內(nèi)皮細胞的觀察.pdf

1、目的：觀察少年兒童葡萄膜炎患者角膜內(nèi)皮細胞形態(tài)變化及異常結(jié)構(gòu),并分析影響角膜內(nèi)皮細胞形態(tài)改變的相關(guān)因素,探討角膜內(nèi)皮顯微鏡在少年兒童葡萄膜炎患者中的臨床應(yīng)用。
　　 方法：選擇少年兒童葡萄膜炎患者70例(140只眼),應(yīng)用TopconSP-3000型非接觸型角膜內(nèi)皮顯微鏡行角膜內(nèi)皮細胞照相,并結(jié)合IMAGEnet系統(tǒng)測量角膜內(nèi)皮細胞密度、平均細胞面積、細胞面積變異系數(shù)、六角形細胞百分比等各項參數(shù)。采用患眼與健眼對比的方法直接觀察

2、角膜內(nèi)皮細胞形態(tài)變化及特殊異常結(jié)構(gòu)。選擇其中單眼發(fā)病少年兒童葡萄膜炎患者28例(56只眼),以患眼(28只眼)為實驗組,對側(cè)健眼(28只眼)為自身對照組,對兩組間角膜內(nèi)皮細胞參數(shù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。選擇少年兒童葡萄膜炎患者70例中所有患眼(112只眼),對比不同性別、眼別的患眼角膜內(nèi)皮細胞參數(shù),并分析病程、前房炎癥細胞及角膜后沉著物(KP)三個因素對患眼角膜內(nèi)皮細胞參數(shù)的影響。全部數(shù)據(jù)均采用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包(sPSS)進行統(tǒng)計學(xué)分析。

3、r>　　 結(jié)果：少年兒童葡萄膜炎患眼角膜內(nèi)皮存在細胞面積大小差距增大、細胞形狀不規(guī)則化、細胞間隙模糊以及細胞缺失4種異常形態(tài)。KP在角膜內(nèi)皮顯微鏡圖片中呈不規(guī)則高反光白色斑點,周圍圍繞暗區(qū),存在于所有在裂隙燈檢查中發(fā)現(xiàn)塵狀KP的患眼和少部分未發(fā)現(xiàn)明顯KP的患眼中。對比實驗組與自身對照組角膜內(nèi)皮細胞參數(shù)發(fā)現(xiàn),前者角膜內(nèi)皮細胞密度和六角形細胞百分比低于后者(t=-3.966,-2.516),且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,0.018)

4、；前者平均細胞面積及細胞面積變異系數(shù)高于后者(t=2.657,2.097),且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.013,0.046)。而不同性別或眼別的患眼角膜內(nèi)皮細胞參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在影響患眼角膜內(nèi)皮細胞參數(shù)的相關(guān)因素分析中,我們發(fā)現(xiàn)病程超過1年的患眼角膜內(nèi)皮細胞密度低于病程不超過1年的患眼,存在KP的患眼角膜內(nèi)皮細胞面積變異系數(shù)高于不存在KP的患眼.且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.987,4.842；P=0.003,0.0

5、30)；并且病程、前房炎癥細胞及KP三因素的交互作用對角膜內(nèi)皮細胞密度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(F=6.224:P=0.014)；而這些因素的其他主效應(yīng)或交互作用對角膜內(nèi)皮細胞其余參數(shù)的影響則無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、通過角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查可觀察少年兒童葡萄膜炎患眼存在的角膜內(nèi)皮異常形態(tài)和結(jié)構(gòu),并且能夠發(fā)現(xiàn)裂隙燈檢查中不能發(fā)現(xiàn)的細小KP。
　　 2、葡萄膜炎對少年兒童角膜內(nèi)皮細胞形態(tài)參數(shù)的