高血壓及糖尿病人角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察分析.pdf

1、目的:通過使用全自動(dòng)角膜內(nèi)皮細(xì)胞分析儀分別對(duì)合并高血壓和合并糖尿病患者進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)學(xué)研究分析，探討高血壓和糖尿病對(duì)角膜內(nèi)皮的影響，有助于臨床眼科醫(yī)師對(duì)合并高血壓或糖尿病患者的角膜內(nèi)皮功能進(jìn)行評(píng)估。
　　方法:選取2012年10月至2014年02月來我院就診患者447例533眼進(jìn)行角膜厚度及內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)。所有高血壓患者符合1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟(WHO-ISH)高血壓治療指南中制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);所有

2、糖尿病患者都符合1999年WHO、IDF公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓患者根據(jù)眼底表現(xiàn)并參照keith-wagner眼底分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，并將高血壓眼底Ⅰ、Ⅱ期患者納入A組;將高血壓眼底Ⅲ、Ⅳ期患者納入B組。高血壓患者共148例173眼，其中A組（Ⅰ、Ⅱ期）87例104眼;B組（Ⅲ、Ⅳ期）61例69眼。糖尿病患者根據(jù)眼底表現(xiàn)并參照糖尿病視網(wǎng)膜病變國際分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，將輕、中、重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者統(tǒng)一納入非增殖期組;增殖性糖尿

3、病視網(wǎng)膜病變患者納入增殖期組。糖尿病患者共151例185眼，其中非增殖期組患者92例110眼;增殖期組患者59例75眼。正常對(duì)照組148例175眼。各組之間年齡等一般情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;且均排除其他全身系統(tǒng)性疾病、自身免疫性疾病、結(jié)締組織病、眼部外傷手術(shù)史、角膜接觸鏡配戴史、青光眼以及高度近視等其它眼病。使用日本TOMEY公司生產(chǎn)的EM-3000全自動(dòng)角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢測(cè)分析儀對(duì)上述各組人員的角膜中央?yún)^(qū)進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞的平均密度、六邊形細(xì)

4、胞比例、變異系數(shù)及中央角膜厚度4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)以及定量分析。所有操作由同一眼科專科檢查人員熟練完成，盡可能排除了由于人為操作因素造成的分析結(jié)果誤差。所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件，數(shù)據(jù)以(x)±s表示并進(jìn)行成組t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:高血壓組較正常對(duì)照組角膜內(nèi)皮細(xì)胞變異系數(shù)和中央角膜厚度增加，六邊形細(xì)胞比例以及中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度減少，差異具有顯著性（P＜0.05）。同時(shí)高血壓B組與高血壓A組相比較四

5、項(xiàng)指標(biāo)之間均有顯著性差異（P＜0.05）。糖尿病組與正常對(duì)照組角膜相比，角膜內(nèi)皮細(xì)胞變異系數(shù)及中央角膜厚度增加，中央角膜平均細(xì)胞密度以及六邊形細(xì)胞比例減小，差異有顯著性(P＜0.05)。糖尿病增殖期組與非增殖期組相比，中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度降低，角膜內(nèi)皮細(xì)胞變異系數(shù)增加及六邊形細(xì)胞比例減小，差異有顯著性(P＜0.05)，中央角膜厚度增加，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:高血壓和糖尿病人組角膜與正常對(duì)照組相比，角膜內(nèi)皮細(xì)胞