糖尿病人護理查房

1、糖尿病護理查房糖尿病護理查房主講人：傅曉玲基本資料：基本資料：姓名：周文祥，年齡：69歲，性別：男，職業(yè)：退休教師，婚姻：已婚。主訴：訴：口干、多飲、多尿、視物模糊3年余?，F(xiàn)病史：史：患者3年前出現(xiàn)口干、多飲、多尿，伴視物模糊，無明顯四肢麻木，無間歇性跛行，伴逐漸消瘦，診斷糖尿病，先后予格列齊特、唐力降糖，在家未監(jiān)測血糖，自述門診檢查時示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖?；颊呓诔霈F(xiàn)口干、多飲、多尿癥狀明顯加重，為進一步治療入院。病程中，

2、患者精神胃納可，睡眠差，大便正常，尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多，無尿急，近1年體重下降10斤。既往史：史：2001年有心肌梗死病史，行冠脈支架植入術(shù)，平素服阿司匹林及倍他樂克。入院體檢：入院體檢：T：36.0℃，P：118次分，R：20次分，Bp：12080mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm；一般情況一般情況：身高173cm，體重58.5KgBMI22.95Kgm2無特殊體型，無特殊面容。皮膚、粘膜:無色素沉著，無紫紋，無潰瘍

3、，無痛風(fēng)結(jié)石。眼:眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，晶體無混濁。甲亢眼征：無突眼，無上瞼攣縮，眼裂增寬，Mobius征()，Stellwag征()，VonGraefe征()Joffroy征()。甲狀腺：無腫大，無結(jié)節(jié)，無壓痛，未聞及血管雜音。入院診斷：入院診斷：1、糖尿病2、冠心病陳舊性心肌梗死心功能IV級護理問題：護理問題：P1、營養(yǎng)失調(diào)：抵于機體需要量—與體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)。P2、疾病知識缺乏，與信息來源不足

4、有關(guān)。P3、有感染的危險（糖尿病足），與高血糖，微循環(huán)障礙，機體防御機能減弱有關(guān)。P4、潛在并發(fā)癥：①酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當(dāng)，感染及各種應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)；②底血糖，與胰島素使用不當(dāng)，飲食不當(dāng)有關(guān)。③視力模糊，與血糖控制不好，眼底血管病變有關(guān)。④潛在出血，心力衰竭，猝死，心律失常與治療用藥有關(guān)。糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的臨床綜合征。特點是慢性高血糖伴脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，這是因為胰島素的

5、分泌或作用存在缺陷。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。二、糖尿病有哪些危害？糖尿病有哪些危害？（一）急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。2、糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克

6、，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。（二）慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥1、心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。2、糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3、糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。4、糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5、神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。三、怎樣合理治療糖尿病？怎樣合理治療糖尿病？治

7、療以飲食治療和運動鍛煉為基礎(chǔ)，根據(jù)病情結(jié)合藥物治療，堅持早期、長期綜合治療及治療方法個體化的原則。（一）飲食治療：飲食治療：1、目的：在于使患者恢復(fù)和維持正常的血糖、血脂水平，以達到理想體重和營養(yǎng)狀況，從而控制病情并防止各種并發(fā)癥。2、基本原則：（1）合理平衡各營養(yǎng)素的比例：碳水化合物占50%65%，脂肪20%35%，蛋白質(zhì)15%20%。同時注意維生素和微量元素的補充。（2）定時定量進餐，飲食以清淡為主，避免偏食及高糖油膩食物，多選高纖

8、維食物。限制總能量、脂肪、膽固醇的攝入，蛋白質(zhì)適量，增加膳食纖維的攝入，減少酒的攝入。3、食譜舉例：（1）碳水化合物：每日攝入約300400g肥胖者控制在150200g。如米飯、土豆、麥片、綠豆、玉米面、饅頭、蘋果、鴨梨、草莓、桃子等。盡量避免純糖制品及含糖較高的食物，如蜂蜜、糖漿、香蕉、山楂、紅棗等。水果最好放在兩餐之間食用。（2）蛋白質(zhì)適量攝入：每天每公斤體重攝入1g，動物蛋白質(zhì)占攝入量的1312（如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等），并應(yīng)

9、補充一定量的豆制品，（如大豆、豆?jié){、豆腐等），有利于降低膽固醇。（3）限制脂肪、膽固醇攝入：每日限制在300mg以下，如動物的肝臟、腦、腎、蛋黃、肥肉等應(yīng)少吃。（4）增加膳食纖維攝入：一般成人每日攝入量約為35g增加膳食纖維攝入可延緩腸道對葡萄糖的吸收及減少血糖的上升幅度。可在正常的膳食基礎(chǔ)上多選用富含膳食纖維的食品，如米糠、麥糟、玉米皮和南瓜等。每日進食2540g是比較合適的。（5）減少酒的攝入：可少量飲用干紅、干白葡萄酒，不宜飲用白