糖尿病人的飲食方法

1、糖尿病人的飲食療法張長(zhǎng)河20160501,健康教育系列專(zhuān)題之四 張長(zhǎng)河 2016年5月1日,健康教育下基層 專(zhuān)家走進(jìn)敬老院,安徽碭山程莊鎮(zhèn)坡里河灘李樓村 張長(zhǎng)河濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授河南省醫(yī)院管理學(xué)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)理 事河南省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專(zhuān)家?guī)斐蓡T河南省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)專(zhuān)家?guī)斐蓡T河南省放射腫瘤治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 委 員河南

2、省腫瘤醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)治療專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì) 委 員市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)市放射腫瘤治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 主任委員國(guó)家考試中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試濮陽(yáng)考點(diǎn) 首席考官,糖尿病人的飲食療法張長(zhǎng)河20160501,,,,糖尿病患者的飲食是有講究的，患者的最基本飲食原則是要根據(jù)患者的活動(dòng)量、體重、以及血糖，來(lái)估計(jì)一天所需要的總熱量，科學(xué)合理的制定每一天的飲食規(guī)劃。,,糖尿病人的飲食并不是盡量不吃或少吃，而是要有合

3、理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，這才是最重要的。有一點(diǎn)特別需要注意，即糖尿病不論病情輕重，不論是否口服降糖藥或注射胰島素，都必須合理控制飲食，不能以為增加了藥物的次數(shù)和劑量，就可以隨意進(jìn)食了,少食多餐，一日不低于三餐，有條件上下午安排間食和睡前進(jìn)食，既保證吸收又減輕胰島素負(fù)擔(dān)。,食物選擇多樣化，谷類(lèi)是基礎(chǔ)，不能單一只吃所謂的不含糖的食物，這樣是很錯(cuò)誤的。,適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)， 這類(lèi)食物有蛋清、家禽、魚(yú)等,多吃高纖維膳食 這類(lèi)食物有麥麩、玉米、

4、糙米、大豆、燕麥、蕎麥、茭白、芹菜、苦瓜、水果等。重要的一點(diǎn)事一定要定量，不能不吃也不能多吃。四定,,,要知道食物中的淀粉含量,1，谷類(lèi)食物：80--90%2，豆類(lèi)食物： 50%食物左右 3，薯類(lèi)食物： 20%食物左右,食物中的淀粉含量表,,,,食品交換法。此方法始于美國(guó)，在國(guó)外已普遍應(yīng)用。但我國(guó)糖尿病病人對(duì)其了解甚少，應(yīng)用者更少。,降血糖幾個(gè)重要食物,1、蘿卜白蘿卜蘿卜具有很好的食用和醫(yī)療價(jià)值。蘿卜的每一部分都可以有不同吃法，

5、從蘿卜頂部往下1/3處的維生素C含量較多，蘿卜中段含糖量較多，質(zhì)地脆嫩，可切成丁做沙拉，切絲用糖、醋拌涼菜。而蘿卜尾部有較多的淀粉酶和芥子油一類(lèi)的物質(zhì)，有些辛辣味，可幫助消化，增進(jìn)食欲，若削皮生吃，是糖尿病患者用以代替水果的上選。,2、蓮藕用法：生食或煮湯，飲湯吃藕;功能與主治：生用具有清熱解渴、涼血止血、散瘀醒酒之功能。熟用具有健脾養(yǎng)胃、滋陰補(bǔ)血、生肌止瀉之功能。用于上、中消型糖尿病，兼有吐血、衄血及熱淋者尤為適宜。,3、菠菜

6、性味甘寒，止渴潤(rùn)燥，是輔助治療糖尿病口渴喜飲的最佳蔬菜。常用方法是用菠菜60克洗凈，雞內(nèi)金15克，白木耳20克，加水適量，煮熟后吃菜飲湯，每天2次。菠菜含草酸較多，與含鈣豐富的食物共烹，容易形成草酸鈣，不利于吸收，對(duì)腸胃有不利影響，烹調(diào)時(shí)應(yīng)注意。 降糖,4、南瓜      當(dāng)南瓜與淀粉類(lèi)食物同食時(shí)，會(huì)提高胃內(nèi)容物的黏度，延緩胃的排空，果膠在腸道內(nèi)充分吸水后形成一種凝膠狀物質(zhì)，可延緩腸道對(duì)糖的吸收

7、，降低餐后血糖。此外，南瓜中微量元素鈷含量豐富，鈷是人體胰島細(xì)胞合成胰島素所必須的微量元素，能夠促進(jìn)體內(nèi)胰島素的分泌，可降低血糖。,5、苦瓜       苦瓜有“植物胰島素”之稱(chēng)。藥理試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，苦瓜中所含的苦瓜皂甙，不僅有類(lèi)似胰島素的作用，而且還可刺激胰島素釋放，有非常明顯的降血糖作用。有人用苦瓜皂甙制劑口服治療Ⅱ型糖尿病。因此糖尿病病人適當(dāng)攝入苦瓜，有利于控制血糖。,6、洋蔥 

8、      性味辛溫，甜潤(rùn)白嫩，是人們喜愛(ài)的佳蔬。洋蔥不僅含有刺激胰島素合成和分泌的物質(zhì)，對(duì)糖尿病有輔助治療作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血脂，防止動(dòng)脈硬化的作用。因此，對(duì)糖尿病伴有血脂異常者最為適宜。方法是用洋蔥100克，開(kāi)水泡后加醬油調(diào)食，每天1次。,7、黃瓜性味甘涼，甘甜爽脆，具有除熱止渴的作用。現(xiàn)代藥理研究表明，黃瓜含糖僅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可從中獲

9、得維生素C、胡蘿卜素、纖維素和礦物質(zhì)等。黃瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人體內(nèi)糖類(lèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹?。肥胖型糖尿病患者合并有高血壓者，每天食黃瓜100克，大有裨益。,8、小扁豆含有豐富的可溶性纖維素，具有降糖、降甘油三酯和有害膽固醇的作用。用小扁豆30～50克煮食，每天1次，對(duì)糖尿病合并血脂異常者有良效。,9、黃秋葵黃秋葵是一種植物，原產(chǎn)于非洲，它含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、鈣等，能提高視力，防止白內(nèi)障的產(chǎn)生，還具有護(hù)肝養(yǎng)胃防便秘的

10、功效，鈣的吸收更高于牛奶。它還可以降血壓，治療糖尿病。材料：黃秋葵400克、紅黃辣椒各一條、罐頭豆鼓鯪魚(yú)、鹽、白糖適量調(diào)味。爆炒2—3分鐘，調(diào)味即可。,10、薏苡仁性味甘淡微寒，是補(bǔ)肺健脾、利尿除濕的食藥兩用之品?，F(xiàn)代藥理研究顯示，薏苡仁有降低血糖的作用，尤其適用于肥胖型糖尿病伴有高血壓者。,降血糖幾個(gè)重要食物,,糖尿病人如何吃水果？,具體來(lái)說(shuō)，糖尿病人吃什么水果好，應(yīng)該遵循一下原則：一般空腹血糖<7.8mmol/L，餐后血

11、糖<10mmol/L和糖化血紅蛋白<7.5以下的，不常出現(xiàn)高血糖或低血糖的患者可在指導(dǎo)下選用含糖量交低，味道酸甜的水果。推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括西瓜、獼猴桃、西紅柿、柚子、橙子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、青梅、櫻桃、椰子乳等。,慎重選用：每100克水果中含糖量為11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋(píng)果、梨、荔枝、芒果和山楂等。不宜選用：每100克水果中含糖量高于20

12、克的水果，包括紅棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，以及果脯應(yīng)禁止食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋(píng)果、柿子、萊陽(yáng)梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。,吃水果的時(shí)間：通常情況是在兩餐之間，饑餓和體力活動(dòng)后，可作為能量和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，一般在上午九點(diǎn)或下午三點(diǎn)或是晚餐后一小時(shí)和睡前一小時(shí)，不能餐前或餐后立即吃水果，避免一次攝入過(guò)多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的負(fù)擔(dān)。,糖尿病人如何吃甜食,糖尿病患者并不是一點(diǎn)甜食都不可

13、以吃，主要要根據(jù)食品的熱量來(lái)決定，而且必須要限制總熱量。糖尿病患者要嚴(yán)格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、各種甜點(diǎn)心、巧克力、含糖飲料如可樂(lè)及甜果汁、或者冰淇淋的攝入，因?yàn)檫@些食物大都含有較多的葡萄糖、蔗糖，所含熱量較高，吸收后會(huì)明顯升高血糖。,糖尿病人可以吃的甜食：,木糖醇，是植物中半纖維素的多聚戊糖，經(jīng)水解后再加氫還原成的產(chǎn)物。有引起腹瀉的作用，應(yīng)慎用，不應(yīng)大量服用。山梨糖，在很多水果中都存在，甜度僅為蔗糖的50%，熱量稍低于葡萄糖，

14、服用后不會(huì)轉(zhuǎn)為葡萄糖，是適合糖尿病并發(fā)肝炎、膽囊炎者服用的甜味劑。麥芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不產(chǎn)生熱量，也不含合成脂肪和刺激膽固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者較理想的甜味劑。,甘草甜素，甜度為蔗糖的250倍，與少許蔗糖。檸檬酸鈉配合，不僅可減少蔗糖的用量，還可以獲得甜美的口感。甜菊苷，俗稱(chēng)甜菊糖。甜菊苷的甜度為蔗糖的200--250倍，甜味特點(diǎn)接近于蔗糖?？山笛獕海龠M(jìn)代謝，治療胃酸過(guò)多的保健作用。是糖尿病患者普遍選擇的一種

15、理想的甜味劑。氨基酸衍生物甜味劑，阿斯巴甜(又名天冬甜肽或蛋白糖)是一種廣泛使用的人造甜味劑，其主要原料為苯丙氨酸與天冬氨酸。,日常飲食注意要點(diǎn),谷薯類(lèi)占1/4原則：粗細(xì)搭配，谷薯交替粗糧富含多種營(yíng)養(yǎng)素，尤其是富含膳食纖維，可延緩血糖上升速度，每日主食中粗糧的比例應(yīng)為1/3。薯類(lèi)（如紅薯、土豆等）富含膳食纖維、礦物質(zhì)，有利于維持血糖平穩(wěn)。但因其含有較多的淀粉，能量較高，故應(yīng)減少一部分主食。蛋白質(zhì)類(lèi)占1/4原則：蛋肉奶豆，擇優(yōu)

16、適量每天保證一個(gè)雞蛋；可攝入適量瘦肉，肉類(lèi)最好選擇魚(yú)禽類(lèi)，盡量不吃肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟、加工肉制品；奶類(lèi)最好選擇低脂或脫脂的；可增加大豆及其制品的攝入量，但需替換掉一部分肉類(lèi)。,蔬果類(lèi)占1/2原則：多吃蔬菜，水果適量建議每日食用蔬菜的種類(lèi)多樣、五顏六色，科學(xué)搭配。低糖蔬菜（如冬瓜、茄子等）應(yīng)多于500克，其中深色蔬菜要占一半以上；如果吃高糖蔬菜（如南瓜、柿子椒、胡蘿卜等），應(yīng)替換掉一部分主食。血糖如果控制平穩(wěn)，可適量食用水果（ 每天2

17、00 克左右），但高糖水果（如香蕉、葡萄、荔枝等）應(yīng)慎重選擇。食用水果建議在兩餐間，也需替換掉一部分主食。,合理烹調(diào)加工飲食要清淡、少油、少鹽、限糖。烹調(diào)油宜選擇植物油，每日20~25 克；食鹽每日不超過(guò)5 克；嚴(yán)格限制精制糖及甜食的攝入量。食物加工得越精細(xì)、越成熟、越軟糯就越容易吸收，升糖作用也就越大。比如，主食對(duì)餐后血糖升高速度的影響為：米粥＞軟爛米飯＞軟米飯＞硬米飯。烹調(diào)食物時(shí)最好采用清蒸、燉、水煮、涼拌等方式。,如何制定糖

18、尿病食譜步驟：     第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝身高（厘米）－105凡實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%范圍內(nèi)均屬正常，當(dāng)實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%即為肥胖；少于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%則為消瘦。,第二步：計(jì)算每日所需總熱量。全天所需總熱能（千卡）＝標(biāo)準(zhǔn)體重×每日熱能供給量。第三步：計(jì)算全天食品交換份份數(shù)：全天所需總熱能÷90第四步：查出各類(lèi)食品的

19、比例分配。第五步：根據(jù)自己習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物。將食物安排至各餐次中，制定出平衡膳食，并根據(jù)自己的習(xí)慣和口味，變換出不同的食譜。,糖尿病人有什么飲食禁忌　　一、忌辛辣食物　　糖尿病患者多消谷善饑、煩渴多飲，陰虛為本、燥熱為標(biāo)，而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性質(zhì)溫?zé)?，易耗傷陰液，加重燥熱，故糖尿病患者?yīng)忌食這類(lèi)調(diào)味品。二、遠(yuǎn)離煙酒　　酒性辛熱，可直接干擾機(jī)體的能量代謝，加重病情。在服用降糖藥的同時(shí)，如果飲酒，可使血

20、糖驟降，誘發(fā)低血糖，影響治療。此外，乙醇可以加快降糖藥的代謝，使其半衰期明顯縮短，影響藥物的療效。因此，糖尿病患者必須忌酒。,三、限富含淀粉食品和忌高糖食品　　富含淀粉的食品(大米、白面、薯類(lèi)、豆類(lèi)、谷 類(lèi))，進(jìn)入人體以后，主要分解為碳水化合物，它雖是機(jī)體熱量的主要來(lái)源，但因其可直接轉(zhuǎn)化為糖，因此必須限量。否則，病情將無(wú)法控制。 糖尿病患者在忌食糖(白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖類(lèi)制品(蜜餞、水果罐頭、各

21、種含糖飲料、含糖糕點(diǎn)、果醬、果脯)。因?yàn)檫@些食品可導(dǎo)致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干擾糖尿病的治療。所以，必須禁止食用。,四、限制脂肪類(lèi)和蛋白質(zhì)的攝入量　　糖尿病本身就是由于胰島素分泌的絕對(duì)或相對(duì)不足引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。又因糖尿病易于合并動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病。所以，必須嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子、肥肉、魷魚(yú)、蝦、蟹黃等多脂類(lèi)和高膽固醇食品的攝入，以免加重脂質(zhì)代謝紊亂，發(fā)生高脂血癥。 糖尿病易于合并糖尿病性腎病

22、，而過(guò)量的攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。所以說(shuō)，糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)適量。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議糖尿病患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每千克體重0.8克以內(nèi)為宜。,五、低鈉高纖維素飲食　　高鈉飲食可增加血容量誘發(fā)高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)，引起動(dòng)脈粥樣硬化，加重糖尿病并發(fā)癥。所以，糖尿病人應(yīng)以低鈉飲食為宜，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。而可溶解的纖維素有利于改善脂肪、膽固醇和糖的代謝，并能減輕體重，可以適量多吃這類(lèi)食物。,飲食禁忌,1、菜肴少油少鹽

23、糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時(shí)也要盡量按照平時(shí)在家吃飯時(shí)的量和食物間的搭配來(lái)選擇飯菜。 2、"多吃肉、少吃飯"并不科學(xué) 有人認(rèn)為肉是蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會(huì)引起血糖升高。其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于200毫克，要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花

24、、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物。,3、進(jìn)餐定時(shí)定量 注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)、定量，兩餐之間要間隔4-5小時(shí)。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。,4、無(wú)糖糕點(diǎn)也要控制 雖然無(wú)糖糕點(diǎn)不含蔗糖，但糕點(diǎn)是淀粉做的，同樣會(huì)產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌食糖(白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖類(lèi)制

25、品(蜜餞、 水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點(diǎn)、果醬、果脯)。這些食品可導(dǎo)致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干擾糖尿病的治療。 5、吃飯要細(xì)嚼慢咽，不要邊走路邊吃飯，邊說(shuō)話邊吃飯，這都是不對(duì)的，吃完飯后立即離開(kāi)桌子，是自己更好地消化。有利于糖尿病的康復(fù)。,忌吃的食物,葡萄糖(3529) 西瓜(2026) 果糖(1897) 香蕉(1644) 蜂蜜(1445) 白糖(1330) 橙(1187) 荔枝(1153) 葡萄(1111) 大米(