糖尿病患者糖化血紅蛋白和循環(huán)內(nèi)皮微顆粒(EMP)水平與冠心病嚴(yán)重程度和范圍關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的：糖尿病是冠心病常見(jiàn)危險(xiǎn)因素之一。糖尿病患者血糖化血紅蛋白水平能反映血管損傷的程度和嚴(yán)重性。研究也表明血管內(nèi)皮損傷與冠狀動(dòng)脈病變有關(guān)。內(nèi)皮微顆粒為評(píng)估血管內(nèi)皮損傷新的生物學(xué)標(biāo)記物。本研究旨在評(píng)估糖尿病患者糖化血紅蛋白和內(nèi)皮微顆粒(EMP)水平與冠心病嚴(yán)重程度和范圍的關(guān)系。 方法：2008年8月份至2009年4月份在我科行冠脈造影(CAG)的186例患者進(jìn)入本研究。采用高效液相色譜法(HPLC)測(cè)定HbA1C水平，流式細(xì)胞術(shù)檢

2、測(cè)血漿CD31+/CD42-內(nèi)皮細(xì)胞微顆粒的水平。使用3種方法評(píng)估CAG冠脈病變的嚴(yán)重程度和范圍：血管積分(有意義狹窄血管計(jì)數(shù))；狹窄積分(根據(jù)8個(gè)冠脈節(jié)段不同程度狹窄分級(jí)積分)；范圍積分(可見(jiàn)動(dòng)脈斑塊或狹窄長(zhǎng)度占整個(gè)血管長(zhǎng)度百分比積分)。 結(jié)果：186例(53例糖尿病，133例非糖尿病)患者被入選，所有患者檢測(cè)HbAlC，其中50例檢測(cè)EMP。與非糖尿病患者比較，糖尿病患者狹窄積分[5.0(IQR3.0-8.0)vs4.0(I

3、QR1.0-8.0]、范圍積分[19.25(IQR11.32-31.00)vs11.91(IQR3.07-26.32)]中位數(shù)均明顯高(均p<0.05)，但血管積分無(wú)明顯差別。雙變量相關(guān)分析后，可見(jiàn)糖尿病患者中，HbAlC水平和范圍積分(r=0.518，p<0.01)、狹窄積分(r=0.515，p<0.01)、血管積分(r=0.406，p<0.01)均有明顯相關(guān)。非糖尿病患者中HbAlC水平和范圍積分(r=0.244，p<0.01)、狹

4、窄積分(r=0.227，p<0.05)之間相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但相關(guān)性較弱。糖尿病病程與冠脈病變范圍積分(r=0.486，p<0.01)和狹窄積分(r=0.442，p<0.01)也明顯相關(guān)。經(jīng)過(guò)多重線性回歸分析后可見(jiàn)糖尿病患者中只有糖尿病病程(r=0.508)能獨(dú)立預(yù)見(jiàn)冠脈病變范圍(R2=0.258)，且只有HbAlC水平為冠脈狹窄積分(r=0.285)和血管積分(r=0.327)的獨(dú)立預(yù)見(jiàn)因素。EMP水平與冠脈范圍積分(r=0.419，