經(jīng)顱高壓電燒傷對(duì)微血管內(nèi)白細(xì)胞流變行為的影響及相關(guān)機(jī)制.pdf

1、目的:隨著電能在生產(chǎn)和生活中的廣泛應(yīng)用,電燒傷發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),已成為危害人類(lèi)健康的主要?jiǎng)?chuàng)傷之一。高壓電燒傷是電燒傷的主要組成部分,其病理變化復(fù)雜,對(duì)機(jī)體的影響廣泛,具有較高的死亡率和致殘率。因而,高壓電燒傷的基礎(chǔ)和臨床研究受到醫(yī)學(xué)界重視。
　　 高壓電對(duì)機(jī)體的損傷機(jī)制涉及“電熱效應(yīng)”、“容積導(dǎo)電”、“真性電損傷”、“微循環(huán)障礙”等,其中微循環(huán)障礙在高壓電燒傷后機(jī)體的進(jìn)一步損害過(guò)程中起重要作用。同時(shí)高壓電燒傷所致的微循環(huán)障礙

2、大部分具有可逆性,經(jīng)過(guò)正確治療,可使微循環(huán)障礙解除或減輕,以達(dá)到保護(hù)受傷組織、器官和挽救生命的目的。
　　 白細(xì)胞流變行為異常是導(dǎo)致微循環(huán)障礙的重要原因之一。以往對(duì)高壓電燒傷微循環(huán)的研究主要集中在微血管形態(tài)和微血流動(dòng)力學(xué)上,并發(fā)現(xiàn)了高壓電對(duì)機(jī)體外周組織和臟器微循環(huán)均有不同程度的影響,也發(fā)現(xiàn)了在微靜脈內(nèi)有白細(xì)胞增多的現(xiàn)象,但對(duì)白細(xì)胞流變行為變化及相關(guān)機(jī)制尚未進(jìn)行深入和系統(tǒng)的研究。因此,本研究通過(guò)復(fù)制大鼠經(jīng)顱高壓電燒傷模型,以腸系膜

3、為微循環(huán)觀(guān)察窗,研究動(dòng)物活體狀態(tài)下白細(xì)胞在微靜脈內(nèi)的流變行為,檢測(cè)電傷后P-選擇素、E-選擇素、L-選擇素、可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(sICAM-1)及CD11b/CD18的變化,并采用烏斯他丁及己酮可可堿治療,探討白細(xì)胞流變行為異常在高壓電燒傷微循環(huán)障礙中的作用及相關(guān)機(jī)制,并為高壓電燒傷微循環(huán)障礙的治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:成年雄性SD大鼠369只。隨機(jī)分為對(duì)照1組、電傷1組、治療1組(前三組),每組各15只,用于電傷后

4、白細(xì)胞流變行為的研究;對(duì)照2組、電傷2組、治療2組(中三組),每組60只,每組分6個(gè)時(shí)相組,每個(gè)時(shí)相組10只,用于研究電傷后選擇素家族對(duì)白細(xì)胞流變行為的影響;對(duì)照3組、電傷3組、治療3組(后三組),每組48只,每組分6個(gè)時(shí)相組,每個(gè)時(shí)相組8只,用于研究電傷后免疫球蛋白超家族的CD11b/CD18及血清sICAM-1對(duì)白細(xì)胞流變行為的影響。電傷三個(gè)組和治療三個(gè)組均復(fù)制2kV經(jīng)顱高壓電燒傷大鼠模型;治療1組和治療3組采用烏斯他丁于電傷即刻一

5、次性給藥治療,治療2組采用己酮可可堿于電傷即刻一次性給藥治療;對(duì)照組采用只連線(xiàn)不通電的方法處理。觀(guān)察時(shí)相分別為傷前15min、傷后5min、1h、2h、4h、8h。前三組使用微循環(huán)顯微鏡按時(shí)相觀(guān)測(cè)腸系膜微靜脈白細(xì)胞流變學(xué)變化,觀(guān)察指標(biāo):滾動(dòng)白細(xì)胞數(shù)(個(gè)/min)、白細(xì)胞滾動(dòng)速度(μm/s)、白細(xì)胞黏附數(shù)、白細(xì)胞-內(nèi)皮細(xì)胞接觸時(shí)間(TLECT);中三組按時(shí)相采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血漿P-選擇素、E-選擇素及和L-選擇素含量,

6、采用激光多普勒微循環(huán)圖像儀(LDPI)檢測(cè)皮膚微循環(huán)灌流量,采用微循環(huán)顯微鏡觀(guān)測(cè)腸系膜微靜脈白細(xì)胞黏附數(shù);后三組按時(shí)相采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)中性粒細(xì)胞CD11/CD18表達(dá)量,采用ELISA法檢測(cè)血清sICAM-1含量,采用激光多普勒微循環(huán)圖像儀(LDPI)檢測(cè)皮膚微循環(huán)灌流量,采用微循環(huán)顯微鏡觀(guān)測(cè)腸系膜微靜脈白細(xì)胞黏附數(shù)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用-x□s表示,采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩因素方差分析。以P＜0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　

7、 結(jié)論:
　　 1高壓電燒傷可引起大鼠腸系膜微循環(huán)白細(xì)胞流變行為異常,表現(xiàn)為滾動(dòng)白細(xì)胞數(shù)量增多、白細(xì)胞滾動(dòng)速度下降、白細(xì)胞黏附數(shù)增多、TLECT值延長(zhǎng)。
　　 2烏斯他丁可減少高壓電燒傷后腸系膜微靜脈內(nèi)滾動(dòng)白細(xì)胞數(shù),增加白細(xì)胞滾動(dòng)速度,減少白細(xì)胞黏附數(shù),縮短TLECT。
　　 3高壓電燒傷可引起大鼠血漿P-選擇素、E-選擇素及L-選擇素含量增加,同時(shí)腸系膜微靜脈內(nèi)白細(xì)胞黏附數(shù)增加,胸部皮膚微循環(huán)灌流量下降。

8、>　　 4己酮可可堿可降低高壓電燒傷后血漿P-選擇素、E-選擇素及L-選擇素含量,減少腸系膜微靜脈內(nèi)白細(xì)胞黏附數(shù),增加胸部皮膚微循環(huán)灌流量。
　　 5高壓電燒傷可引起大鼠血漿sICAM-1含量增加、中性粒細(xì)胞CD11b/CD18表達(dá)量增加,同時(shí)腸系膜微靜脈內(nèi)白細(xì)胞黏附數(shù)增加,胸部皮膚微循環(huán)灌流量下降。
　　 6烏斯他丁可降低大鼠血漿sICAM-1含量,降低中性粒細(xì)胞CD11b/CD18表達(dá),減少腸系膜微靜脈內(nèi)白細(xì)胞黏附