甲潑尼龍序貫與普米克令舒吸入治療中重度哮喘急性發(fā)作的療效評(píng)估.pdf

1、目的：對比觀察應(yīng)用甲潑尼龍序貫與普米克令舒吸入治療中重度哮喘急性發(fā)作的療效。
　　方法：中重度哮喘急性發(fā)作期患者27例，16～70歲，隨機(jī)分為A、B和C三組，A組給予甲潑尼龍針劑40mg，iv，bid，d1-3，口服甲潑尼龍片劑8mg，bid，d4-7；B組給予甲潑尼龍針劑40mg，iv，bid，d1-3，霧化吸入普米克令舒2mg，bid，d4-7；C組給予霧化吸入普米克令舒4mg，bid，d1-3，霧化吸入普米克令舒2mg，bi

2、d，d4-7。
　　結(jié)果：三組日間及夜間癥狀評(píng)分治療1日后均顯著降低（P<0.05）。治療3日后日間及夜間PEF占預(yù)計(jì)值％與治療第1日比較均有提高，其中A組和B組差異有顯著性（P<0.05），C組僅日間PEF占預(yù)計(jì)值％差異有顯著性；治療7日后日間及夜間PEF占預(yù)計(jì)值％A組和B組持續(xù)顯著性提高，C組夜間PEF占預(yù)計(jì)值％始終差異無顯著性。三組治療3日后FEV1占預(yù)計(jì)值％較治療前均有改善，分別由治療前（48.89±22.17）、（55.

3、11±16.09）和（54.22±17.56）升至（69.11±23.23）、（69.22±10.37）和（70.44±17.09），其中B組較治療前差異有顯著性（P<0.05）；治療7日后升至（77.56±17.02）、（79.33±16.09）和（74.22±24.05），其中A組和B組較治療前差異有顯著性（P<0.01）。三組ACQ評(píng)分治療7日后均較治療前降低差異有顯著性（P<0.01）。三組患者治療后呼出氣一氧化氮（FENO）檢

4、測均較治療前下降。治療第8日晨血漿皮質(zhì)醇含量測定A組（40.78±18.82nmol/L）低于正常參考值范圍（138～690nmol/L），B組和C組正常。C組患者均于治療第1～3日霧化吸入普米克令舒4mg后上氣道不適，痰量增多，1例出現(xiàn)病情加重而加用全身激素治療。
　　結(jié)論：中重度哮喘急性發(fā)作患者靜脈滴注甲潑尼龍治療1日后哮喘癥狀評(píng)分即顯著改善，2～3日后肺功能顯著改善，較霧化吸入普米克令舒療效顯著。靜脈滴注甲潑尼龍序貫霧化吸入