深低溫停循環(huán)經(jīng)上腔靜脈逆行灌注腦保護(hù)作用的研究.pdf

1、目的：研究深低溫停循環(huán)經(jīng)上腔靜脈逆行腦灌注對腦缺血再灌注的保護(hù)作用，并探討其干預(yù)腦缺血再灌注損傷的作用機制，為該技術(shù)的臨床應(yīng)用提供客觀的理論基礎(chǔ)和實驗依據(jù)。　　方法：建立兔深低溫停循環(huán)模型，將24只健康新西南大白兔隨機分為三組。組Ⅰ：深低溫停循環(huán)(DHCA)，降溫至肛溫20℃時，停循環(huán)90分鐘。組Ⅱ：順行腦灌注組(ACP)，深低溫停循環(huán)下，降溫至肛溫20℃時，阻斷降主動脈，通過主動脈弓灌注頭臂三支血管，灌注90min。組Ⅲ：逆行腦灌注

2、組(RCP)，深低溫停循環(huán)下，降溫至肛溫20℃，行上腔靜脈逆行灌注90分鐘。各組在10分鐘后緩慢復(fù)溫。復(fù)溫至肛溫37℃，維持120min，停機。連續(xù)監(jiān)測ECG、EEG、MAP；直腸溫度；動脈血氣等指標(biāo)；應(yīng)用乳酸測定試劑盒及756型分光光度儀以比色法進(jìn)行乳酸含量測定；高效液相色譜儀檢測腦組織ATP含量；透射電鏡觀測腦細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)；原位缺口末端標(biāo)記法(TUNEL)檢測腦細(xì)胞凋亡；運用半定量RT-PCR技術(shù)和免疫組化技術(shù)檢測腦皮質(zhì)Caspas

3、e-3mRNA表達(dá)及轉(zhuǎn)錄，以及Bcl-2/Bax蛋白的表達(dá)?！　〗Y(jié)論：(1)逆行腦灌注既簡化了操作上的復(fù)雜性，又使腦得到充分灌注，適于主動脈手術(shù)的腦保護(hù)研究。(2)逆行腦灌注能夠保證腦部有較充分的血供，減輕腦皮質(zhì)神經(jīng)元的凋亡，維持細(xì)胞的正常形態(tài)，避免腦細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的不可逆性病理損傷?！　?3)逆行腦灌注技術(shù)抑制Caspase-3mRNA轉(zhuǎn)錄及表達(dá)從而抑制細(xì)胞凋亡，有效的減輕了腦細(xì)胞損傷。(4)逆行腦灌注明顯上調(diào)Bcl-2的表達(dá)，同時