OCM微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術的應用解剖研究.pdf

1、目的:
　　1.觀測OCM(Orthopadisehe Chirurgie Munchen)入路髖關節(jié)的毗鄰及血管神經(jīng)分布,探討OCM手術入路的安全范圍。
　　2.重建髖關節(jié)CT三位圖像,為髖關節(jié)假體設計和手術提供影像學參考。
　　材料和方法:
　　1.巨微解剖:16例正常成人髖關節(jié)標本在OCM手術入路切口范圍內(nèi)按層次解剖髖關節(jié),觀察髖關節(jié)的血管、神經(jīng)分布并測量相關數(shù)據(jù);暴露髖關節(jié)的韌帶,測量主要韌帶的長度和厚度

2、。
　　2.血管鑄型:1例保留骨骼的髖關節(jié)鑄型標本,觀察髖關節(jié)血管的來源、分支、分布及其吻合。
　　3.血管造影及三維重建:1例新鮮成年男性標本,采用以羧甲基纖維素為載體的氧化鉛進行灌注,然后行CT掃描,利用 mimics軟件重建髖關節(jié)血管三維圖像并處理;1例已解剖出髖關節(jié)韌帶標本進行CT掃描,利用mimics軟件重建髖關節(jié)韌帶三維圖像并處理。
　　4.統(tǒng)計學處理:利用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結果

3、:
　　1.臀中肌前緣在髂嵴上的附著點與髂前上棘的距離為4.27±0.24cm。臀上神經(jīng)穿出臀中、小肌之間的點與大轉(zhuǎn)子外側最凸出點的距離男性為8.36±0.74cm,女性為7.39±0.50cm;臀上神經(jīng)注入闊筋膜張肌點至髂前上棘的距離男性為6.64±0.47cm,女性為6.25±0.34cm。臀中肌前緣與股骨長軸的夾角為29.5±2.0 o。
　　2.髂股韌帶的長度上支為4.01±0.65cm,下支為5.36±0.52cm

4、,厚度上支為0.83±0.12cm,下支為0.56±0.14cm;恥股韌帶的長度為2.84±0.42cm,厚度為0.25±0.16cm;坐股韌帶的長度為2.32±0.45cm,厚度為0.48±0.13cm。股骨頭韌帶的長度為2.75±0.21cm。
　　3.重建的髖關節(jié)三位圖像血管顯示清晰,管壁光滑,可以顯示髖關節(jié)細小血管和髖關節(jié)韌帶的形態(tài)。
　　結論:
　　1.OCM手術入路的安全區(qū)為手術切口在大轉(zhuǎn)子和臀中肌前緣髂嵴