加速康復外科對非小細胞肺癌患者術后恢復狀況影響的研究.pdf

1、目的:
　　評價加速康復外科(fast-track surgery，F(xiàn)TS)理念對于非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的開胸肺切除術后恢復狀況的影響。
　　方法:
　　以2010年1月至2013年1月天津大港油田總醫(yī)院胸外科收治的80例因患肺部腫瘤行肺切除術的患者，其中男性46例，女性34例，年齡38-67歲，體重45-70kg，ASAⅠ-Ⅱ級，無明顯心肝腎等重要臟器嚴

2、重基礎性疾病，肺功能檢查均正?；蜉p度阻塞性通氣功能障礙，手術種類:左肺上葉切除33例、右肺上葉切除17例、右肺下葉切除25例、左全肺切除5例，患者隨機分為參照組合對照組兩組，每組40例經過醫(yī)院倫理委員會批準后，按相同的納入、排除標準、中止標準入組。觀察兩組術前、術畢、術后第1d、第3d、第7d血漿前清蛋白水平、疼痛評分、肺功能、細胞因子狀況的變化。
　　結果:
　　1、本研究所有患者術前均未行放、化療，均屬于Ⅰ～Ⅲ期可手術切

3、除的肺癌患者，隨機分為實驗組和對照組，各40例，兩組患者性別、年齡、術前血清前清蛋白、腫瘤位置、手術方式比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2、兩組術后血漿前清蛋白(PA)均有較大幅度的下降，但是FTS組PA在術后3天(26.51±6.04)、術后第7天(29.1±4.30)明顯高于對照組術后第3天(21.61±4.85)、術后第7天(23.60±4.66)，P＜0.05。
　　3、兩組患者術后疼痛評分

4、，實驗組在術后6h(0.75±0.23)、12h(0.60±0.12)、24h(0.45±0.16)、48h(1.50±0.32)、72h(0.40±0.14)均明顯優(yōu)于對照組術后6h(2.15±0.88)、12h(1.95±0.76)、24h(1.85±0.67)、48h(1.90±0.72)、72h(2.20±0.62),P＜0.05。
　　4、兩組肺功能(PaO2、 PaCO2)術前無明顯差異，術后第1天、第3天、第7天比較

5、均優(yōu)于對照組。
　　5、兩組患者細胞因子（IL-6、TNF-a）術前評估無明顯差異，于術后第1天、第3天、第7天比較均低于對照組(P＜0.05)。
　　結論:
　　FTS應用于NSCLC術后患者后，分別從患者血漿前清蛋白水平、疼痛評分、肺功能、細胞因子狀況比較，各項指標較早獲得改善，由于患者的應激反應輕，傷口疼痛輕，經口進食早，患者術后綜合狀態(tài)也較早獲得改善，縮短術后康復進程，這些方法更符合生理需求、更有利于提高醫(yī)療質