2型糖尿病合并成人STILL病診治體會.pdf

1、隨著人們生活方式的改變及生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病也越來越高，與其合并出現(xiàn)的疾病也越來越多樣。2型糖尿病合并成人still病，目前未見報道。2型糖尿病合并成人STILL病是指在2型糖尿病基礎上發(fā)病的成人STILL病。其臨床癥狀除原有的糖尿病癥狀外，兼有高熱、一過性多形性皮疹、關節(jié)炎或關節(jié)痛為主要表現(xiàn)的成人STILL病癥狀。目前本病的發(fā)病機制尚未清楚。本病病情險惡，病程綿長，易反復發(fā)作，危害患者健康。目前對成人STILL病的治療以糖皮質(zhì)

2、激素為主，或聯(lián)合使用免疫抑制劑治療，其副作用較大，尤易引起血糖波動。對血糖控制以胰島素為主，并加強檢測，及時調(diào)整。 中醫(yī)對成人STILL病亦尚無統(tǒng)一的認識，治療上亦無專方專藥。臨床上應以中醫(yī)的整體觀念辯證論治。通過文獻分析、臨床實踐總結，大多認為本病的初期性質(zhì)以邪實為主，而邪實多是風、濕、熱、瘀：后期可致本虛標實?；静C是感受風濕熱邪，或感受時疫毒邪暑濕，或濕熱蘊結，致營衛(wèi)不和，氣營兩傷，經(jīng)絡關節(jié)痹阻：病位或在表、在氣、在營，

3、也可在經(jīng)絡、關節(jié)、血脈，臨床癥候復雜。急性期，發(fā)熱為主者多從溫病、六經(jīng)辨證論治：以關節(jié)痛為主者，則宜從痹證論治。緩解期發(fā)熱，正氣未虛，邪實為主，從伏邪、濕溫論治：若正氣虧虛，可從內(nèi)傷發(fā)熱論治。臨床治療切忌盲目地對號入座，而應辨證論治，隨證立法選藥，方可取得滿意療效。 通過本案的回顧研究，我們發(fā)現(xiàn)該病中醫(yī)治療初期以壯熱為主，從“溫病”論治，以治標為主，以白虎湯加減解肌退熱；中期以低熱為主，從“內(nèi)傷發(fā)熱"論治，以補中益氣湯加減補益正