左室質(zhì)量指數(shù)對二尖瓣關(guān)閉不全患者術(shù)后左室收縮功能障礙預(yù)測研究.pdf

1、目的：探討左室質(zhì)量指數(shù)（left ventricular mass index，LVMI）對二尖瓣關(guān)閉不全患者術(shù)后發(fā)生左室收縮功能障礙的預(yù)測意義
　　方法：收集因單純二尖瓣關(guān)閉不全行二尖瓣手術(shù)的患者臨床病歷資料。入選患者于2012年1月份至2014年6月份在武漢協(xié)和醫(yī)院心血管外科就診，均為術(shù)前超聲心動圖提示左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）小于60％，存在中度以上二尖瓣關(guān)

2、閉不全，無或輕微主動脈瓣病變者。觀察指標(biāo)包括一般情況、手術(shù)情況、超聲心動圖檢查結(jié)果等。隨訪所有患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括患者心功能狀態(tài)以及術(shù)后1年左右復(fù)查超聲心動圖結(jié)果等。根據(jù)術(shù)后復(fù)查超聲心動圖提示的LVEF，將患者分為術(shù)后左室收縮功能障礙組（LVEF<50%）和術(shù)后左室收縮功能正常(LVEF≥50%)組，比較兩組間相關(guān)參數(shù)差異，對差異明顯的參數(shù)進(jìn)行多變量LO GIS TIC回歸分析，最終找出與術(shù)后左室功能障礙發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　

3、　結(jié)果：
　　1. LOGISTIC多變量回歸分析：術(shù)前LVEF、術(shù)后2周LVEF、術(shù)前LVMI、術(shù)后2周LVMI是術(shù)后左室收縮功能障礙的預(yù)測因素；術(shù)前LVEF、術(shù)后2周LVEF與術(shù)后1年LVEF呈明顯正相關(guān)（P<0.05）；術(shù)前LVMI、術(shù)后2周LVMI與術(shù)后1年LVEF呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）；
　　2.術(shù)前LVEF、術(shù)后2周LVEF，術(shù)前LVMI、術(shù)后2周LVMI預(yù)測術(shù)后發(fā)生左室收縮功能障礙的受試者工作特性曲線（Rec

4、eiver operating characteristic curve，ROC）曲線下面積（Area under the curve，AUC）分別為0.774，0.919，0.769，0.854；術(shù)后2周LVEF和術(shù)后2周LVMI曲線下面積較術(shù)前LVEF和術(shù)前LVMI高；
　　3.術(shù)后2周LVMI≥164.15 g/m2時術(shù)后發(fā)生左室收縮功能障礙可能性大，預(yù)測靈敏度76.7%，特異度88.9%，正確診斷指數(shù)0.656；術(shù)后2周L

5、VEF≤49%，術(shù)后1年發(fā)生左室收縮功能障礙可能性大，預(yù)測靈敏度80.0%，特異度95.6%，正確診斷指數(shù)0.756。
　　結(jié)論：
　　1.二尖瓣關(guān)閉不全患者術(shù)前LVEF、LVMI和術(shù)后2周LVEF、LVMI均與術(shù)后1年LVEF具有相關(guān)性，可用于預(yù)測術(shù)后左室收縮功能障礙；
　　2.二尖瓣關(guān)閉不全患者術(shù)后2周LVEF、LVMI較術(shù)前LVEF、LVMI對于預(yù)測術(shù)后左室功能障礙價值更高；
　　3.二尖瓣關(guān)閉不全患者術(shù)后