急性胰腺炎凝血功能、血清甘油三酯變化規(guī)律及其關(guān)系.pdf

1、目的:（1）探討急性胰腺炎（AP）早期凝血功能參數(shù)：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（Fib）、D-二聚體（D-D）及血清甘油三酯（STG）的變化規(guī)律及其與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系；（2）以及STG與APTT、PT、Fib、D-D變化之間的關(guān)系；（3）評價(jià)APTT、PT、Fib、D-D及STG的變化對AP臨床分型的早期預(yù)測價(jià)值。
　　方法：收集2013年1月至2014年12月西安高新醫(yī)院收治的發(fā)病24小

2、時(shí)內(nèi)的入院的AP患者65例，分類為輕癥急性胰腺炎（MAP）組和重癥急性胰腺炎（SAP）組，診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組擬定的《中國急性胰腺炎診治指南》（2003年·草案），排除攝入抗凝類藥物及激素類藥物，心、肝、腎、腦器質(zhì)性疾病，血液系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，感染性疾病，風(fēng)濕性疾病、創(chuàng)傷，燒傷，妊娠及資料記錄不完整者。另外設(shè)置30例體檢健康者作為正常對照（Control）組。所有患者均于入院24小時(shí)內(nèi)空腹抽取外周靜脈

3、血液檢測APTT、PT、Fib、D-D及STG，并監(jiān)測意識狀態(tài)（MS）、體溫（T）、呼吸（RR）、心率（HR），檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血尿素氮（BUN）及胸部影像學(xué)檢查（DR或CT）,進(jìn)行BISAP評分。對照組所有研究對象于體檢當(dāng)日清晨空腹抽取外周靜脈血液標(biāo)本，檢測項(xiàng)目和方法同病例組。探究APTT、PT、Fib、D-D及STG對急性胰腺炎病情評估的意義，以及與BISAP評分的關(guān)系。65例患者以STG＝5.56mmol/L為分界值分為

4、高甘油三酯水平（HTGL）組和低甘油三酯水平（LTGL）組，分析STG對APTT、PT、Fib、D-D變化的影響。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：（1）與Control組比較，MAP組D-D、STG均明顯升高；SAP組APTT、PT、Fib、D-D、STG與 MAP組及Control組相比均顯著升高；（2）SAP組BISAP評分與MAP組相比，積分較高；（3）Fib、D-D、STG與BISAP評分

5、呈正相關(guān)；（4）HTGL組與LTGL組比較，F(xiàn)ib、D-D顯著升高,APTT、PT明顯降低；（5）Fib、D-D與 STG呈正相關(guān)，APTT、PT與STG呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：（1）AP早期APTT、PT、Fib、D-D、STG升高，與AP，尤其是SAP病情嚴(yán)重程度顯著相關(guān)，微循環(huán)障礙在AP的進(jìn)程中起到重要作用，凝血功能參數(shù)是有助于評估AP早期病情嚴(yán)重程度的具有預(yù)測價(jià)值的指標(biāo)，能夠?yàn)榕R床糾正凝血—抗凝—纖溶紊亂提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)；（2