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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
應(yīng)用乳頭括約肌切開術(shù)(Endoscopic sphincterotomy, EST)、乳頭柱狀氣囊擴(kuò)張術(shù)(Endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)和乳頭小切開聯(lián)合柱狀氣囊擴(kuò)張術(shù)(Limited endoscopic sphincterotomy plus endoscopic papillary balloon dilation,ESBD)等三種不同內(nèi)鏡方法治療合并十二指腸
2、乳頭旁憩室(JuxtapapillaryDuodenal Diverticula, JPD)的膽總管結(jié)石,比較這三種方法的取石療效及安全性,總結(jié)出適合治療合并JPD的膽總管結(jié)石的安全、有效的內(nèi)鏡方法。
方法:
1、此研究是一項(xiàng)在兩家醫(yī)院(浙江省臺(tái)州醫(yī)院和臺(tái)州市第一人民醫(yī)院)進(jìn)行的雙中心前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。2012年12月-2013年7月期間收集了154例(118例來(lái)自臺(tái)州醫(yī)院和36例來(lái)自臺(tái)州市第一人民醫(yī)院)合并JPD
3、膽總管結(jié)石患者入選此研究。
2、154例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為三組,為EST組、EPBD組和ESBD組,分別予EST、EPBD和ESBD進(jìn)行乳頭開口成形,在乳頭開口成形后,用取石網(wǎng)籃或球囊取石治療,記錄完全結(jié)石清除率、一次結(jié)石清除率、取石次數(shù)、平均取石時(shí)間、需機(jī)械碎石率以及需緊急機(jī)械碎石率。術(shù)后隨訪并記錄30天內(nèi)并發(fā)癥和死亡情況。
3、統(tǒng)計(jì)分析:使用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù),實(shí)驗(yàn)中的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示
4、,兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn),多組間比較用單因素方差分析法;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。
結(jié)果:
1、三組間的一般臨床特征的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、三組(EST組、EPBD組和ESBD組)的一次結(jié)石清除率分別為78.43%、73.08%和94.12%(P<0.05);平均取石次數(shù)分別為1.24次、1.31次和1.08次(P<0.05);三組的完全結(jié)石清除率、平均取石時(shí)間、需機(jī)械碎石率和需緊急機(jī)械碎石率等方面的差異無(wú)統(tǒng)
5、計(jì)學(xué)意義。
3、三組(EST組、EPBD組和ESBD組)分別有29.41%、34.61%和15.69%發(fā)生近期并發(fā)癥;有15.69%、21.15%和5.88%發(fā)生ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥;均無(wú)ERCP相關(guān)死亡病例。ESBD組的近期并發(fā)癥及ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的發(fā)生率低于EPBD組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
ESBD的取石療效明顯優(yōu)于EST及EPBD;其安全性與傳統(tǒng)的EST相似,比EPBD更
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