股骨頸骨折手術方式及手術時機的臨床研究.pdf

1、目的:討論治療股骨頸骨折采用兩種不同手術方法的臨床治療效果;討論股骨頸骨折傷后到手術不同手術時機內固定對臨床效果的影響。
　　方法:研究對象在長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院骨科（在2011年6月至2012年10月接受診療）選取病例，共收集到各項條件相近的移位型股骨頸骨折病例121例，來進行回顧性分析。在這些病例中內固定治療的病例共有86例，而全髖關節(jié)置換的病例共有35例，按不同手術方式進行手術情況（手術時間、術中出血量）、并發(fā)癥（傷口感染

2、、肺部感染、患側深靜脈血栓）和關節(jié)Harris評分（疼痛、功能、活動范圍）比較。在86例內固定病例中，按手術距離受傷時間（以24小時為標準）再分組，非急診手術組（45例）為手術距離受傷時間≥24 h的患者，而受傷到手術的時間≤24 h的患者作為急診手術組（41例）。內固定患者均行閉合復位內固定手術治療。180天后對這86名患者進行觀察，指標包括發(fā)生并發(fā)癥情況、關節(jié)功能評價、X線提示的骨折愈合情況。并且在86例內固定手術患者非急診手術組（

3、受傷到手術的時間≥24 h）與急診手術組（受傷到手術的時間≤24 h）進行骨折愈合，關節(jié)Harris評分、并發(fā)癥的比較。
　　結果:1.不同手術方式比較:全髖組術中出血量及手術時間明顯高于內固定組(P＜0.01)。
　　2.不同手術方式關節(jié)功能比較:內固定組較全髖組關節(jié)功能差（P＜0.05）。
　　3.不同手術方式比較:內固定組較全髖組并發(fā)癥發(fā)生率高（P＜0.01）。
　　4.相同手術方式（內固定）不同手術時機的

4、比較:
　　(1)X線提示的骨折愈合率:急診手術組較非急診手術組高(P＜0.05)。
　　(2)對于內固定患者，急診手術組髖關節(jié)功能明顯高于非急診手術組(P＜0.05)。
　　(3)并發(fā)癥發(fā)生率:急診手術組較非急診手術組發(fā)生率低(P＜0.05)。
　　結論:與內固定手術治療股骨頸骨折相比，全髖關節(jié)置換具有并發(fā)癥少、關節(jié)功能優(yōu)的特點，但同時巨有手術創(chuàng)傷大，圍手術期手術風險高的特點;若選擇內固定手術，為降低并發(fā)癥，提