87例難治性鼻出血的臨床分析.pdf

1、鼻出血是耳鼻喉科常見的急診,多數(shù)的鼻出血經(jīng)局部壓迫填塞、化學(xué)燒灼、激光、冷凍或電凝治療可停止出血。但部分難治性鼻出血通過上述方法甚至血管結(jié)扎或栓塞仍反復(fù)出血。
　　 鼻內(nèi)鏡的發(fā)明,引起了鼻科領(lǐng)域的一場(chǎng)革命,通過鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng),可了解鼻出血患者的鼻腔解剖結(jié)構(gòu),直視下尋找關(guān)鍵的出血點(diǎn),止血準(zhǔn)確、確實(shí),減少傳統(tǒng)鼻腔填塞的盲目性,減輕患者的痛苦。
　　 本研究通過對(duì)87例難治性鼻出血臨床分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),以指導(dǎo)臨床做出更有效

2、的治療方案。
　　 目的:
　　 根據(jù)難治性鼻出血患者的出血原因、部位不同,選擇最佳的治療方式及材料。
　　 方法:
　　 收集87例2008年1月至2011年6月我科住院患者中確診為難治性鼻出血的患者。根據(jù)專科查體、鼻內(nèi)窺鏡的檢查和其他檢查尋找鼻出血的部位;根據(jù)生化檢查,體格檢查,影像學(xué)資料等分析出血原因,并對(duì)鼻出血不同治療方法的預(yù)后加以分析。
　　 結(jié)果:
　　 常見的出血原因:高血壓

3、21例(24.14%),兩個(gè)及兩個(gè)以上因素17例(19.54%),原因不明24例(27.59%),功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后6例(6.90%),鼻面部外傷6例(6.90%),鼻中隔偏曲5例(5.75%),鼻腔鼻竇良性腫物2例(2.30%),鼻腔鼻竇惡性腫物放療后2例(2.30%),糖尿病1例(1.15%),冠心病1例(1.15%),長(zhǎng)期大量飲酒1例(1.15%),血液病1例(1.15%).
　　 常見的出現(xiàn)部位:嗅裂6例(6.90%)

4、,鼻中隔13例(14.94%),中鼻甲后端7例(8.05%),中鼻道1例(1.15%),鼻咽部3例(3.45%),上頜竇內(nèi)2例(2.30%),鼻底1例(1.15%),黎氏區(qū)3例(3.45%),出血部位不明43例(49.43%),兩處及兩處以上出血8例(9.20%)。
　　 87例鼻出血患者入院前均行鼻腔填塞(1-4次),住院天數(shù):1-28天,平均1周,單側(cè)鼻出血81例,雙側(cè)鼻出血6例,以出院后3個(gè)月為限進(jìn)行隨訪,以原發(fā)部位不再出

5、血為治愈。5例出現(xiàn)復(fù)發(fā),一次性治愈率為(94.25%),二次性治愈率為(98.86%)。
　　 單純行鼻腔填塞61例,鼻內(nèi)鏡下電凝結(jié)合鼻腔填塞26例.
　　 結(jié)論:
　　 引起難治性鼻出血的原因較多,既可以由單一因素引起也可以由多因素共同作用引起。常見的出血原因:高血壓,功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后,鼻面部外傷,鼻中隔偏曲,鼻腔鼻竇良性腫物,鼻腔鼻竇惡性腫物放療后,糖尿病,冠心病,長(zhǎng)期大量飲酒,血液病.
　　 常