體脂對糖化白蛋白水平的影響及色素上皮細胞衍生因子與冠心病的相關性.pdf

1、第一部分：正常糖耐量人群身體脂肪含量及分布與血清糖化白蛋白水平的關系
　　目的：近年來有研究報道體重指數(shù)（BMI）對血清糖化白蛋白（GA）水平存在獨立負性影響作用，在肥胖人群中應用 GA監(jiān)測血糖可能會低估其實際血糖水平。本研究的目的在于分析簡易人體參數(shù)（BMI和腰圍）及精確體脂參數(shù)（包括體脂含量百分比（％fat）、脂肪塊、去脂肪塊（FFM）、腹部脂肪）與GA水平的關系。
　　方法：共有2563名正常糖耐量人群（包括1037名

2、男性，593名絕經前女性及933名絕經后女性）納入本次研究，每位研究對象均采用生物電阻抗法進行體脂含量測定，并行磁共振檢查測定腹部皮下脂肪面積（SFA）及腹內脂肪面積（VFA）。采用酶法測定血清白蛋白、糖化白蛋白絕對值和GA水平。采用WHO推薦的定義肥胖的兩種標準，簡易人體參數(shù)BMI≥25kg/m2為超重/肥胖人群；精確體脂參數(shù)%fat（男性25%，女性35%）為診斷肥胖的切點。
　　結果：（1）男性、絕經前和絕經后女性 BMI≥

3、25kg/m2組人群的空腹血糖、糖化血紅蛋白及體脂參數(shù)包括腰圍、%fat、脂肪塊、FFM、SFA和VFA均明顯高于BMI<25kg/m2組，而糖化白蛋白絕對值和GA均明顯低于BMI<25kg/m2組(均P<0.01)。（2）在男性、絕經后女性中，相同的 BMI組別下，%fat較高人群（男性%fat≥25%，女性%fat≥35%）的 GA水平仍較%fat較低的人群（男性%fat<25%，女性%fat<35%）為低(P<0.05~0.001

4、)，在絕經前女性中%fat較高人群的GA水平也有下降趨勢（P值分別為0.076和0.087）。（3）無論男性還是女性，隨著人體所含脂肪塊重量的增加，GA水平均呈明顯下降趨勢(均 P<0.001)。（4）在校正年齡、BMI、血清白蛋白、吸煙、降壓及調脂治療后，%fat、脂肪塊、VFA仍與GA水平呈顯著負相關。（5）多元逐步回歸分析顯示%fat、脂肪塊、VFA是GA水平的獨立負性影響因素。
　　結論：在中國正常糖耐量人群中，人體脂肪塊

5、和腹內脂肪對GA水平存在顯著的負性影響。在實際臨床應用中，采用GA監(jiān)測超重/肥胖或腹型肥胖患者的血糖水平時，GA可能會低估其實際血糖水平。
　　第二部分：血清色素上皮細胞衍生因子與冠心病的相關性研究
　　目的：研究表明色素上皮細胞衍生因子（PEDF）對血管損傷和動脈粥樣硬化具有保護作用，且與心血管疾病重要危險因素代謝綜合征（MS）及其組分緊密相關。本研究的目的在于分析血清PEDF水平與冠心?。–AD）的關系。
　　方法

6、：共有312名（男性206名，女性106名，平均年齡66.2±10.1歲）心內科住院患者納入本次研究，每名研究對象均行冠狀動脈造影診斷是否患有CAD，血清PEDF水平采用酶聯(lián)免疫夾心法測定。
　　結果：（1）與非CAD組相比，CAD組的年齡及餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、血肌酐（SCr）水平明顯升高，而高密度脂蛋白（HDL-c）明顯降低；此外，CAD組低 HDL-c血癥的患病人數(shù)及接受降糖、調脂治療的人數(shù)較多（均 P<0.05）。

7、（2）血清 PEDF水平在 MS患者中明顯較非 MS患者升高（11.1(8.2,14.2)μg/mL vs.10.1(7.6,12.4)μg/mL;P<0.05），且隨MS組分的增多呈升高趨勢（P<0.001）。（3）CAD組血清PEDF水平明顯高于非CAD組（11.0(8.1,14.2)μg/mL vs.10.3(8.1,12.8)μg/mL;P<0.05），且隨病變支數(shù)的增加而呈升高趨勢（P<0.05）。多因素Logistic回歸分