青少年安氏Ⅱ1錯(cuò)合非拔牙矯治以及不同拔牙模式矯治后顱頜面改變的回顧性研究.pdf

1、安氏Ⅱ1錯(cuò)合是正畸臨床常見的錯(cuò)合畸形之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該類錯(cuò)合在我國青少年的發(fā)病率約為23％。其不僅表現(xiàn)為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系、上前牙唇傾、深覆合深覆蓋，同時(shí)還常伴有口腔功能異常及顏面部不美觀，甚至?xí)绊懙角嗌倌晟硇牡慕】党砷L(zhǎng)。而近年來許多學(xué)者對(duì)該類錯(cuò)合進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其形成機(jī)制較為復(fù)雜：水平向表現(xiàn)為上下牙弓間寬度存在約3-5mm不調(diào)；矢狀向表現(xiàn)為約60％患者下頜后縮，13％患者上頜前突；而垂直向表現(xiàn)為約27％為低角型、23％為高角型。對(duì)于這類形成機(jī)

2、制復(fù)雜、對(duì)青少年影響較大的錯(cuò)合類型，臨床上最常見的幾種矯治模式有：非拔牙矯治、拔除四個(gè)第一前磨牙、拔除上頜兩個(gè)第一前磨牙和下頜兩個(gè)第二前磨牙、以及僅拔除上頜兩個(gè)第一前磨牙，其所占比例分別為：45％、19.06％、5.78％、2.3％。
　　關(guān)于以上四種常見矯治模式對(duì)青少年患者產(chǎn)生的影響，不同的學(xué)者研究結(jié)果不盡相同。但目前，系統(tǒng)地對(duì)比分析以上四種常見矯治模式對(duì)青少年安氏Ⅱ1錯(cuò)合會(huì)造成何種影響的回顧性研究卻較為少見。因此，本研究旨在回

3、顧性研究青少年安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)合通過以上四種矯治模式矯治后，其顱頜面的改變情況，從而分析不同治療機(jī)制對(duì)解決安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)合的有效性。本研究共分為三部分：
　　實(shí)驗(yàn)一：青少年安氏Ⅱ1錯(cuò)合非拔牙矯治后顱頜面改變的回顧性研究
　　從第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科2008--2010年已完成病例中，選取進(jìn)行非拔牙矯治的安氏Ⅱ1錯(cuò)合青少年為研究對(duì)象。將所有入選病例矯治前后的頭顱定位側(cè)位片分別輸入Onyx Ceph軟件系統(tǒng)，并通過該軟件系

4、統(tǒng)對(duì)每個(gè)頭影測(cè)量片進(jìn)行定點(diǎn)、測(cè)量、比較分析，進(jìn)而探討青少年安氏Ⅱ1錯(cuò)合非拔牙矯治前、后組織的改變情況。
　　結(jié)果：
　　青少年安氏Ⅱ1錯(cuò)合非拔牙矯治后，∠SArGo、∠SNB、∠NGoMe、∠SN-OP、Go-Me/N-S比值以及∠L1-MeGo均增大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而∠ANB、∠NGoAr、∠U1-SN、∠U1-L1均減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他各項(xiàng)測(cè)量值矯治前后無顯著性差異（P＞0.05）。<

5、br>　　結(jié)論：
　　青少年安氏Ⅱ1錯(cuò)合非拔牙矯治后，上切牙明顯內(nèi)收，而下切牙明顯唇傾，這促進(jìn)了下齒槽座點(diǎn)B向前的生長(zhǎng)改建，提示非拔牙矯治后，下前牙出現(xiàn)代償性唇向移動(dòng)，改善了前牙的深覆蓋問題，同時(shí)也一定程度上改善了該類錯(cuò)合矢狀向的不調(diào)。
　　實(shí)驗(yàn)二：青少年安氏Ⅱ1錯(cuò)合不同拔牙模式矯治后顱頜面改變的回顧性研究
　　從第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科2008—2010年間已完成病例中，選取進(jìn)行拔牙矯治的安氏Ⅱ1錯(cuò)合青少年病例為研

6、究對(duì)象，將所選病例按不同拔牙模式分為三組：
　?、侔纬膫€(gè)第一前磨牙（B組）；
　?、诎纬项M第一前磨牙及下頜第二前磨牙（C組）；
　　③僅拔除上頜第一前磨牙（D組），運(yùn)用實(shí)驗(yàn)一中的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、處理，觀察三種常見拔牙模式矯治前后顱頜面改變情況，為臨床研究與治療提供參考。
　　結(jié)果：
　　①B組矯治后，S∠ArGo、SN∠-OP、S-Go/N-Me及Go-Me/N-S比值、U1∠-L1均增大，有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義（P<0.05），而NGo∠Ar、U1∠-SN及L1∠-GoMe均減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?、诮M矯治后，SArGo∠、S-Go/N-Me、Go-Me/N-S比值及U1∠-L1均增大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而NGoAr∠、SN∠-GoGn、U1∠-SN、L1∠-GoMeC均減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?、跠組矯治后，SN∠-OP、Go-Me/N-S比值、L1∠-GoMe、U1∠-L1均

8、增大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而U1∠-SN減小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　青少年安氏Ⅱ1錯(cuò)合不同拔牙模式矯治后，僅上前牙唇傾度均減小，其他矯治結(jié)果不盡相同。拔除四個(gè)第一前磨牙矯治后，上下前牙唇傾度均得到明顯改善，但合平面發(fā)生了順時(shí)針旋轉(zhuǎn)；拔除上頜兩個(gè)第一前磨牙和下頜兩個(gè)第二前磨牙矯治后，上下前牙唇傾度均得到明顯改善，但下頜體發(fā)生了逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)；拔除上頜兩個(gè)第一前磨牙矯治后，上前牙唇傾度減小，但下

9、前牙唇傾度增大，且合平面發(fā)生了順時(shí)針旋轉(zhuǎn)。
　　實(shí)驗(yàn)三：青少年安氏Ⅱ1錯(cuò)合不同矯治模式矯治后顱頜面改變的對(duì)比研究
　　運(yùn)用實(shí)驗(yàn)一和實(shí)驗(yàn)二中數(shù)據(jù)，對(duì)四種常見矯治模式治療前后改變情況作以組間的對(duì)比研究，為臨床診斷與治療提供參考依據(jù)。
　　結(jié)果：
　?、佟蟄1-SN的比較情況為：A組比B組、C組、D組分別少減小了10.31°、7.69°、5.47°；B組比C組、D組分別多減小了3.62°、7.84°；C組比D組多減小了

10、4.22°；
　?、凇螸1-GoMe的比較情況為：A組比B組、C組、D組分別多增大了6.74°、5.14°、1.11°；B組比C組、D組多減小了1.60°、5.63°；C組比D組多減小了4.03°；
　?、邸蟂NB的比較情況為：A組比B組、C組分別多增大了1.73°、2.33°，2.33°；
　?、堋螦NB的比較情況為：A組比B組、C組分別多減小了1.12°、1.10°、0.77°；
　　⑤∠SN-OP的比較情況

11、為：C組比A組、B組、D組分別少增大了2.25°、1.41°、2.44°；
　?、蕖蟂N-GoGn的比較情況為：C組比A組、B組分別多減小了2.23°、1.45°、1.68°。
　　結(jié)論：
　　與非拔牙矯治相比，拔牙矯治更有利于內(nèi)收唇傾的前牙。當(dāng)上頜拔牙位置相同時(shí)，下頜拔牙位置越靠近前牙區(qū)，則越有利于改善上下前牙的唇傾問題，下頜拔牙位置越靠近磨牙越容易使下頜發(fā)生逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。而非拔牙矯治更有利于下齒槽座點(diǎn)B向前的生長(zhǎng)改建