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文檔簡介
1、背景:巨大兒(Macrosomia)是指出生體重≥4000g的活產(chǎn)新生兒,目前國內(nèi)外巨大兒的發(fā)生率呈顯著上升趨勢。快速增長的巨大兒發(fā)生率,不僅增加了母嬰產(chǎn)科損傷的機會,而且還會增加多種兒童腫瘤及一些成年性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等的風險。巨大兒的發(fā)生是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果,但其詳細的分子機制仍然不清楚。近年來表觀遺傳學(xué)(epigenetics)的迅速發(fā)展以及在胚胎發(fā)育和其他疾病研究中所取得巨大成就,為巨大兒病因?qū)W研究提供了
2、新的思路和方法。表觀遺傳學(xué)是研究遺傳與環(huán)境交互作用的良好手段。FTO(Fat massand obesity-associated)基因在胎兒以及成人組織中廣泛表達,其功能與肥胖的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)聯(lián)。人與動物實驗均表明胎盤FTO表達與胚胎發(fā)育和胎兒娩出后生長有關(guān)聯(lián),同時FTO基因的功能還受到表觀遺傳變異的調(diào)控。但是,在巨大兒的發(fā)生中是否涉及FTO表達的變化,這種變化是否涉及表觀遺傳變異調(diào)控均不清楚。因此本研究擬探討FTO基因甲基化變化
3、與巨大兒發(fā)生的關(guān)聯(lián)性,分析甲基化與其它環(huán)境因素對巨大兒發(fā)生的共同影響。
方法:采用成組病例對照研究方法,研究對象來自2012年1月~2012年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院產(chǎn)科分娩的新生兒及母親。入選標準:正常妊娠、單胎足月分娩、糖耐量試驗評價正常、新生兒無先天畸形的新生兒和產(chǎn)婦。排除標準包括糖尿病妊娠、過期妊娠、有妊娠合并癥者(如糖尿病、高血壓、心臟病等)、有妊娠并發(fā)癥者(如胎盤異常、先兆子癇等)、新生兒有先天畸形。胎
4、兒娩出后立即稱重,按出生體重分為巨大兒組(≥4000g)和正常出生體重組(2500g~3999g,對照組)。收集母親妊娠期相關(guān)因素和新生兒發(fā)育狀況,以及胎盤和臍血標本。采用Methprimer預(yù)測FTO基因啟動子區(qū)CpG島,飛行時間質(zhì)譜法(MALDI-TOF-MS)對CpG島內(nèi)的甲基化位點進行甲基化水平的定量檢測。采用二分類logistic回歸模型分析影響巨大兒發(fā)生的相關(guān)因素,統(tǒng)計軟件為SPSS14.0。
結(jié)果:
1
5、.基線資料比較:共收集到巨大兒63例,正常出生體重兒72例。兩組基線資料比較顯示,巨大兒組中母親孕前體重(P=0.007)、孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)(P=0.008)、妊娠周數(shù)(P=0.004)和胎兒男性比例(74.6%vs52.8%,P=0.013)顯著高于對照組。其他因素如母親分娩時年齡、母親身高、孕期體重增加量和產(chǎn)次在兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。
2.FTO基因甲基化分析:FTO基因啟動子區(qū)有1個CpG島,長度是290bp,共有2
6、3個CpG位點。甲基化檢測結(jié)果顯示,兩組間CpG島平均甲基化率無統(tǒng)計學(xué)差異(臍血:P=0.065和胎盤P=0.283)。但臍血中CpG6,7,8,9位點甲基化率在巨大兒組低于對照組(7.0% vs8.0%,P=0.004),胎盤中CpG16位點也顯示同樣趨勢(0%vs1%,P=0.048)。此外,兩組均顯示臍血中平均甲基化率和單個CpG位點甲基化率(除CpG2和CpG15位點)都低于胎盤中的甲基化率(P<0.001到P=0.038)。<
7、br> 3.FTO基因表達分析:胎盤組織中FTO基因的表達水平在巨大兒組是1.33±0.59,對照組為1.05±0.43,兩組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.010),顯示在巨大兒組高于對照組。
4.影響因素分析:單因素logistic回歸分析顯示,母親年齡、孕前BMI、孕期體重增加量、胎兒性別、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、FTO胎盤表達量及臍血CpG6,7,8,9甲基化率與巨大兒發(fā)生有關(guān)聯(lián)。進一步多因素分析顯示,孕周越長分娩巨大兒的風險
8、越高,OR值為1.86(95%CI:1.21-2.84);母親孕前BMI每增加1個單位,分娩巨大兒的風險增加1.21倍(95%CI:1.02-1.44);胎盤FTO基因表達量的OR:3.54;95% CI:1.25-10.03,臍血FTO基因CpG6,7,8,9位點和胎盤中CpG16甲基化率增加,巨大兒發(fā)生風險下降,OR值分別為0.77(95%CI:0.61-0.96)和0.68(95%CI:0.48-0.97),其他因素未見統(tǒng)計學(xué)差異
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