DWI對(duì)頸部淋巴瘤與鱗癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鑒別價(jià)值的初步研究.pdf

1、研究背景及目的：磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weightedimaging，DWI)是近年來核磁檢查一項(xiàng)新技術(shù)，是目前唯一一種觀察活體組織中水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的成像方法，其宏觀表現(xiàn)用表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparentdiffusioncoefficient，ADC)表示。目前已成為腦缺血、腦梗死超急性期診斷的常規(guī)序列。腫瘤病變的組織學(xué)類型、細(xì)胞密實(shí)程度、分化程度及腫瘤病理分型與ADC值有很高的相關(guān)性，使根據(jù)ADC值進(jìn)行定性診斷及鑒別

2、診斷成為可能。本研究重點(diǎn)探討ADC值對(duì)頸部淋巴瘤與鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤二者之間的鑒別價(jià)值；對(duì)不同b值，計(jì)算ROC曲線下面積，并選取最佳ADC值對(duì)二者鑒別有較高的敏感性和特異性。
　　材料和方法：收集我院2012年10月至2013年2月初診的頸部淋巴瘤及鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者，男性35例，女性16例，年齡4-79歲，平均年齡50歲。其中淋巴瘤27例，包括20例非霍奇金淋巴瘤、7例霍奇金淋巴瘤；頸部鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤24例。均經(jīng)淋巴結(jié)穿刺活檢

3、或術(shù)后病理證實(shí)。
　　使用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的飛利浦Achieva3.0TTX多源發(fā)射磁共振成像系統(tǒng)，使用SENSE-NV-16通道頭頸聯(lián)合線圈，除常規(guī)頭頸部掃描外，DWI掃描使用單次激發(fā)自旋回波平面回波成像(Singleshot-EchoPlanarImagingSE-EPI)技術(shù)，掃描層厚、層間距及范圍均與軸位T1WI及T2WI相同，以便于能對(duì)頸部淋巴結(jié)位置進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。在X、Y、Z軸三個(gè)方向上施加敏感梯度脈沖，分別取0、60

4、0s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2四組b值，得到不同b值下淋巴結(jié)病變DWI圖像及ADC圖像，分別測(cè)得各個(gè)b值下淋巴結(jié)病變的ADC值。
　　計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S），組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：b值為600s/mm2時(shí)，淋巴瘤與轉(zhuǎn)移瘤ADC值分別為0.75±0.14×10-3mm2/s和1.12±0.12×10-3mm2/s，b值為800s/mm2時(shí)，淋巴瘤與

5、轉(zhuǎn)移瘤ADC值分別為0.68±0.11×10-3mm2/s和1.02±0.13×10-3mm2/s，b值為1000s/mm2時(shí)，淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤ADC值分別為0.64±0.10×10-3mm2/s和0.96±0.13×10-3mm2/s，在各個(gè)b值下，頸部淋巴瘤和鱗癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤之間的ADC值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不同b值下，淋巴瘤在b值取800s/mm2和1000s/mm2時(shí)二者之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

6、余各組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；轉(zhuǎn)移瘤在b值取800s/mm2和1000s/mm2時(shí)二者之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），余各組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過ROC曲線分析，不同b值下，淋巴瘤與鱗癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的ADC值均可以對(duì)二者進(jìn)行鑒別，且在b值為1000s/mm2時(shí)曲線下面積最大，診斷效能最高，此時(shí)ADC診斷最佳閾值為0.741×10-3mm2/s。
　　結(jié)論：對(duì)頸部淋巴瘤和鱗癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤可