P38MAPK在人體退變性椎間盤內(nèi)表達(dá)含量與臨床MRI表現(xiàn)的相關(guān)性研究.pdf

1、腰痛是一種臨床中常見的困擾現(xiàn)代社會(huì)人的癥狀椎間盤退行性疾病(DDD)是引起腰痛最常見的原因。伴隨人體的老化，椎間盤也相應(yīng)發(fā)生退行性改變，有人認(rèn)為炎性介質(zhì)也有參與腰椎間盤退變因素，因此，抑制炎性介質(zhì)的參與，對(duì)因炎性介質(zhì)所致腰椎間盤退變或許有一定延緩作用，對(duì)未來治療或預(yù)防腰椎間盤退變性提供一種方向和可能。炎性介質(zhì)的上位調(diào)節(jié)蛋白有很多種，其中p38MAPK是重要一種絲裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kin

2、ase，MAPK)信號(hào)系統(tǒng)是細(xì)胞內(nèi)主要的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，p38通路參與了細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育以及細(xì)胞間功能同步等多種生理過程，并與炎癥、應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)控密切相關(guān)其參與了TNF-α、IL-1、COX-2、IL-6、IL-8，HMGB1等炎性應(yīng)激因子。而這些炎性因子被認(rèn)為是椎間盤退變的重要原因之一。被認(rèn)為是細(xì)胞信息傳遞的交匯點(diǎn)和共同通路。因此，有人認(rèn)為通過抑制p38通路來延緩椎間盤退變是一個(gè)未來的方向。
　　 目的：
　　 1.根據(jù)

3、P38MAPK表達(dá)含量與不同程度腰椎退變間盤的MRI影像學(xué)改變的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，推測(cè)P38MAPK表達(dá)含量與不同程度腰椎退變性疾病的MRI表現(xiàn)相關(guān)性。間接探索其中由P38MAPK參與介導(dǎo)炎性過程造成腰椎間盤退變的關(guān)系。
　　 2.為根據(jù)P38抑制劑治療或延緩根據(jù)影像學(xué)改變判斷的早期輕度間盤退變這一治療方法的效果提供可行性支持。
　　 3.為根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)來制定保守治療腰椎間盤突出等退行性腰椎疾病的各種治療方案中使用p38抑制

4、劑治療方案提供一定理論依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 收集北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科脊柱組2009年11月12日至2010年2月2日腰椎間盤突出及腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫患者手術(shù)中腰椎間盤37例，使用組織內(nèi)蛋白測(cè)量常用的Westernblotting法測(cè)量纖維環(huán)中P38MAPK含量。術(shù)前按影像學(xué)MRI對(duì)各個(gè)不同級(jí)別退變間盤進(jìn)行分級(jí)和分組，MRI影像按(Pearce分級(jí))進(jìn)行分組。根據(jù)MRI不同級(jí)別對(duì)其分為三組，以涉及間盤的新鮮的腰

5、椎骨折患者為對(duì)照組。檢驗(yàn)比較各組間差別，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)。推測(cè)MRI的分級(jí)與椎間盤內(nèi)P38MAPK表達(dá)含量的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 自2009年11月12日至2010年2月2日共收集到退變間盤37例，其中Pearce分級(jí)Ⅲ級(jí)組退變間盤5例，Pearce分級(jí)Ⅳ級(jí)組間盤8例，除對(duì)照空白組及Pearce分級(jí)Ⅲ級(jí)，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，對(duì)照空白組與Pearce分級(jí)Ⅳ級(jí)組和Pearce分級(jí)Ⅴ級(jí)組相比，均P＜0.05，有明顯

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Pearce分級(jí)Ⅲ級(jí)組與Pearce分級(jí)Ⅳ級(jí)組P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Pearce分級(jí)Ⅳ級(jí)組與Pearce分級(jí)Ⅴ級(jí)組相比，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 P38MAPK在MRI中椎間盤退變Pearce分級(jí)不同表達(dá)。較重退變間盤分級(jí)較輕級(jí)退變間盤表達(dá)含量高，這提示根據(jù)椎間盤退變的MRIPearce分級(jí)可初步判斷P38MAPK表達(dá)程度。并在輕度間盤