治療性溝通系統(tǒng)模式下構建有效應對方式緩解胃癌患者術前伴發(fā)輕中度焦慮情緒研究.pdf

1、目的：通過對安徽省內(nèi)四所三甲醫(yī)院普外科擬手術的胃癌術前知情患者為研究人群，闡述胃癌知情患者術前焦慮情緒狀況及相關影響因素，分析其流行病學特征的相關性，在治療性溝通系統(tǒng)模式下，構建患者術前有效的應對方式，減少焦慮情緒對胃癌擬手術患者生存質(zhì)量和手術治療及康復的負性影響，提高外科術前患者心理護理的水平和質(zhì)量。
　　 資料與方法：本課題組以擬手術胃癌知情患者為研究對象，第一階段通過橫斷面調(diào)查初步篩選232人，處于焦慮水平的77例患中49

2、例進入第二階段實驗性研究，經(jīng)完全隨機化分為干預組(n=26人)和對照組(n=23人)。干預組在常規(guī)護理基礎上，通過治療性溝通系統(tǒng)模式，評估患者的應對方式及其影響因素并給予針對性的解決，有效構建患者應對方式。對照組給予常規(guī)護理。數(shù)據(jù)采用Epidate3.1二次錄入，轉入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行整理、統(tǒng)計和分析。運用描述性分析、x2檢驗、兩獨立樣本t檢驗、Pearson相關性分析、Stepwise 多元回歸分析、經(jīng)K-S檢驗兩組數(shù)據(jù)是否

3、服從正態(tài)分布，對于正態(tài)分布組內(nèi)分析采用配對設計t檢驗，不服從正態(tài)分布的，采用秩和檢驗。
　　 結果：第一階段：⑴擬手術胃癌知情患者伴發(fā)焦慮情緒77人，發(fā)生率為33.2％。焦慮得分為44.81±8.55，顯著高于國內(nèi)常模37.23±12.59，(t=5.88,P<0.01)；⑵胃癌患者應對方式與術前焦慮情緒密切相關。特質(zhì)應對方式中積極應對得分為34.42±8.14，消極應對得分為29.66±8.20，經(jīng)Pearson相關性分析顯示

4、,胃癌患者術前焦慮與應對方式有明顯相關性（P<0.01），與積極應對呈負相關，與消極應對呈正相關，相關系數(shù)r分別為-0.51和0.31。此外，胃癌患者術前焦慮發(fā)生率男性為25.73％、女性達到54.10％。經(jīng)秩和檢驗顯示，胃癌患者術前焦慮與性別差異具有關聯(lián)性（P<0.01），而與年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況、職業(yè)類別、家庭所在地、醫(yī)療費用支付類別、主要照顧者無明顯相關性（p>0.05）；第二階段：實驗性研究顯示，干預前，胃癌患者一般資料、焦

5、慮、應對方式干預組與對照組的組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；干預后兩組間的焦慮、特質(zhì)應對方式得分存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；干預組焦慮和特質(zhì)應對方式得分在干預后較干預前差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；對照組干預前后焦慮、特質(zhì)應對方式得分無顯著性差異（P>0.05）。
　　 結論：第一階段：⑴胃癌知情患者術前焦慮發(fā)生率較高，值得臨床護理工作者給予關注；⑵胃癌知情患者術前焦慮情緒與患者性別差異和應對方式密切