胎兒心律失常的臨床近遠(yuǎn)期預(yù)后分析.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、前言:
   胎兒心律失常是產(chǎn)科領(lǐng)域常見(jiàn)胎兒并發(fā)癥,在妊娠中晚期很常見(jiàn)。隨著人們對(duì)胎兒心律失常認(rèn)識(shí)的提高和超聲多普勒技術(shù)的發(fā)展,使胎兒心律失常的早期診斷成為可能。胎兒心律失常的發(fā)病率約為1%~2%[1],其中多數(shù)為一過(guò)性胎兒心律失常,無(wú)需特殊處理,少部分與胎兒心臟畸形、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形等因素有關(guān)[2],除此之外仍有部分患兒如果不及時(shí)治療可能導(dǎo)致胎兒心功能不全及胎兒水腫,甚至引起胎兒死亡。因此,產(chǎn)前正確判定胎兒心律失常類型并給予適

2、當(dāng)治療,防治胎兒水腫及心衰等狀況發(fā)生,對(duì)改善胎兒預(yù)后、減少圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率發(fā)生具有重要臨床意義?,F(xiàn)將我院2004年4月至2010年12月胎兒心律失常有關(guān)資料總結(jié),為產(chǎn)科醫(yī)生臨床工作提供一些參考。
   目的:
   對(duì)胎兒心律失常病例進(jìn)行隨訪,分析其近遠(yuǎn)期預(yù)后,為臨床工作提供參考。
   方法:
   選擇2004年4月至2010年12月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查診斷為胎兒心律失常

3、的病例共541例進(jìn)行追蹤隨訪(包括其心率失常類型、臨床處理、妊娠結(jié)局、現(xiàn)狀等),探討臨床常見(jiàn)胎兒心律失常的臨床意義,分析其近、遠(yuǎn)期預(yù)后。
   結(jié)果:
   合并心臟結(jié)構(gòu)異常病例:共18例,隨訪15例,14例終止妊娠放棄胎兒,1例分娩一正常兒。心臟結(jié)構(gòu)正常病例:共523例,隨訪376例,其中4例(4/376,1.6%)因胎兒出現(xiàn)胎兒水腫、心衰表現(xiàn)選擇終止妊娠;11例(11/376,2.3%)因患者及家屬不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),而選

4、擇終止妊娠;10例(101376,2.6%)給予產(chǎn)前藥物治療,6例(6/10,60%)用藥后明顯好轉(zhuǎn),2例(2/10,20%)出生后新生兒未及心律失常,2例(2/10,20%)治療無(wú)效,出現(xiàn)胎兒水腫結(jié)束妊娠。369例繼續(xù)妊娠,1例于新生兒期死亡,其余病例于出生前或出生后恢復(fù)正常,近、遠(yuǎn)期預(yù)后良好。
   結(jié)論:
   胎兒心律失常類型多樣,預(yù)后不同,應(yīng)根據(jù)具體類型決定個(gè)體化治療和臨床處理方案。胎兒心律失常3.3%合并心臟

5、結(jié)構(gòu)異常,其中胎兒心動(dòng)過(guò)緩組發(fā)生率最高,約為7.4%。因此對(duì)胎兒心律失常(尤其是胎兒心動(dòng)過(guò)緩)者,建議進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查,排查胎兒心臟畸形。嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速(持續(xù)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲等)或心動(dòng)過(guò)緩(房室傳導(dǎo)阻滯或胎心率<60次/分)是發(fā)生胎兒心衰、水腫的高危因素,當(dāng)發(fā)生胎兒心衰、水腫時(shí),提示預(yù)后不良,需要積極進(jìn)行臨床干預(yù),以期改善胎兒預(yù)后,并嚴(yán)密跟蹤隨訪,如治療效果不好,心衰水腫不可逆轉(zhuǎn),可建議終止妊娠放棄胎兒。胎兒期前收縮臨床上最常

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