拇指第一腕掌關節(jié)橈背側脫位的解剖學及相關力學研究.pdf

1、目的: 研究拇指第一腕掌關節(jié)周圍韌帶的走行、毗鄰、形態(tài)及結構特點，探討拇指第一腕掌關節(jié)橈背側脫位的解剖學基礎，為臨床診斷和處理提供解剖學依據。 方法: 12例國人成年男性尸體手作為解剖標本，經X線平片檢測每一標本都不存在解剖變異，骨性關節(jié)炎表現。對于隨機、性別和優(yōu)勢手上的差異沒有予以考慮。分別從拇指腕掌關節(jié)的背側和掌側仔細地切除皮膚，皮下組織，切除大魚際肌，顯露關節(jié)囊，在解剖韌帶之前全面觀察關節(jié)囊。在2.5倍手術

2、放大鏡下進行解剖觀察，觀察了拇指第一腕掌關節(jié)周圍5條韌帶的走行、比鄰和形態(tài)結構特點，研究了構成第一腕掌關節(jié)骨的形態(tài)學特點，用游標卡尺(精確度為0.01mm)測量各組韌帶在正常(中立位)狀態(tài)下的長度(韌帶的起止點間的距離)及最大拉伸長度，取每條韌帶的中點測量其寬度和厚度在最大屈曲位，背伸位、內收位、外展位狀態(tài)下，用游標卡尺測量韌帶的長度。所得的數據進行統計學處理(以X±S)。對后斜韌帶及橈背側韌帶的相關力學進行了測量。 結果:

3、 拇指第一腕掌關節(jié)的韌帶組成復雜，其周圍韌帶的構成有以下五種即：前斜韌帶、后斜韌帶、橈背側韌帶、尺側副韌帶與第一掌骨間韌帶。觀察五組韌帶，關節(jié)背側韌帶較為肥厚，粗大。比較背斜韌帶與橈背側韌帶的力學時發(fā)現：橈背側韌帶與后斜韌帶在穩(wěn)定拇指第一腕掌關節(jié)背側作用無明顯的差異，但橈背側韌帶在穩(wěn)定拇指第一腕掌關節(jié)橈側作用大于后斜韌帶。 結論: 拇指第一腕掌關節(jié)周圍的韌帶中，背側韌帶厚而緊張。橈背側韌帶在阻止拇指第一腕掌關節(jié)橈背側