新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)研究——以政府責(zé)任為分析視角.pdf

1、2009年4月6日，備受關(guān)注的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(下稱意見(jiàn))經(jīng)新華社發(fā)布。該意見(jiàn)明確指出，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為國(guó)家基本醫(yī)療保障制度的重要組成部分，其不斷完善和可持續(xù)發(fā)展，對(duì)有效減輕農(nóng)村居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，顯得尤為重要。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集

2、體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院從全面建設(shè)小康社會(huì)、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度做出的一項(xiàng)重大決策，是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)性工作，它充分反映了農(nóng)民的意愿，關(guān)系到農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村的長(zhǎng)期穩(wěn)定與發(fā)展。 自2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)推廣以來(lái)，全國(guó)各地已經(jīng)取得了較多制度建設(shè)和基金擴(kuò)面成效。截至2007年9月底，全國(guó)已開展新農(nóng)合的縣(

3、市、區(qū))有2448個(gè)，占全國(guó)總縣(市、區(qū))的85.53％；參加新農(nóng)合人口達(dá)到7.26億，參合率達(dá)到了85.6％.已有9.2億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金591億元，可見(jiàn)，新農(nóng)合已經(jīng)在一定程度上為最終解決廣大農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題邁出了具有實(shí)質(zhì)意義的重要一步。 但是，在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，更重要的是需從制度創(chuàng)新入手，使其得以可持續(xù)發(fā)展。當(dāng)前存在合作醫(yī)療基金籌集機(jī)制不夠合理、農(nóng)民接受程度低、試點(diǎn)方案不夠科學(xué)、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)不

4、規(guī)范、管理能力薄弱等問(wèn)題，這些問(wèn)題的解決離不開政府的介入，本研究正是在對(duì)這些問(wèn)題的思考與探索的基礎(chǔ)上，提出不斷完善新農(nóng)合制度的建議。 本文分為五部分：第一部分是導(dǎo)論，主要說(shuō)明研究的背景、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及本文的研究方法。認(rèn)為研究新農(nóng)合及其可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題，是我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌發(fā)展、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的需要，也是充實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療研究的需要。第二部分是闡述公共物品及其供給理論、健康公平理論，這是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理論依據(jù)；