乳腺占位性病變自動(dòng)乳腺全容積掃描冠狀面成像特征及其臨床病理相關(guān)性研究.pdf

1、本文從以下兩個(gè)方面展開討論：
　　第一部分:乳腺占位性病變自動(dòng)乳腺全容積掃描冠狀面成像特征
　　目的:探討自動(dòng)乳腺全容積掃描(automated breast volume scanner，ABVS)冠狀面成像在乳腺占位性病變診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。
　　方法:選取我院手術(shù)（局部切除術(shù)或根治術(shù)）病理證實(shí)的130例女性患者，共138個(gè)（良性85個(gè)，惡性53個(gè)）乳腺病灶，從腫塊自身表現(xiàn)（邊界、邊緣輪廓及包膜）和周邊組織特征

2、（無變化、匯聚征、低回聲暈及高回聲暈）兩大方面分析病灶A(yù)BVS冠狀面成像特征。通過X2檢驗(yàn)得出對(duì)乳腺占位性病變鑒別診斷有價(jià)值的冠狀面征象。
　　結(jié)果:
　　1.浸潤性乳腺癌、纖維腺瘤及乳腺病在ABVS冠狀面的主要特征
　　在ABVS冠狀面上，浸潤性乳腺癌主要表現(xiàn)為邊界模糊(39/53，73.6％)、邊緣蟲蝕征(38/53，71.7％)、無包膜(52/53，98.1％)、周邊組織匯聚征(27/53，50.9％);纖維腺瘤

3、主要表現(xiàn)為邊界清晰(58/60，96.7％)、邊緣光滑(46/60，76.7％)、周邊組織無明顯變化(45/60，75.0％);腺病的主要表現(xiàn)和纖維腺瘤相似，包括邊界清晰(18/25，72.0％)、邊緣光滑或欠光滑（20/25，80.0％）、周邊組織無明顯變化(14/25，56.0％)。
　　2.乳腺良惡性病變鑒別診斷
　　(1)蟲蝕征診斷浸潤性乳腺癌的敏感性、特異性分別為71.7％和98.8％:匯聚征診斷浸潤性乳腺癌的敏感

4、性、特異性分別為50.9％和97.6％;聯(lián)合蟲蝕征和匯聚征診斷浸潤性乳腺癌的敏感性、特異性分別為90.6％、97.6％。蟲蝕征、匯聚征以及兩者聯(lián)合診斷浸潤性乳腺癌的ROC曲線下面積分別為0.853、0.743和0.941。
　　(2)把星芒征作為邊界模糊的乳腺病和浸潤性乳腺癌的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，其診斷邊界模糊的乳腺病的敏感性為71.4％，特異性高達(dá)98.1％，PPV和NPV分別為83.3％和96.3％。
　　(3)低回聲暈診斷

5、乳腺良性病變敏感性和特異性分別為14.1％和100％。
　　結(jié)論:ABVS冠狀面成像有助于乳腺占位性病變的診斷及鑒別診斷。
　　第二部分:乳腺浸潤性導(dǎo)管癌自動(dòng)乳腺全容積掃描冠狀面匯聚征與其臨床病理特征相關(guān)性
　　目的:探討自動(dòng)乳腺全容積掃描(automated breast volume scanner，ABVS)冠狀面匯聚征對(duì)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌(infiltrating ductal carcinoma，IDC)治療敏

6、感性及其預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。
　　方法:選取于本院行乳腺癌根治性切除術(shù)、病理診斷為IDC患者46例，共47個(gè)病灶，分析病灶A(yù)BVS冠狀面匯聚征與其臨床病理（病灶大小、病理組織學(xué)分級(jí)、腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)以及ER、PR、HER2表達(dá)）相關(guān)性。
　　結(jié)果:匯聚征在不同大小和不同腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)IDC組中出現(xiàn)比例差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。匯聚征在病理分級(jí)Ⅱ級(jí)組中出現(xiàn)的比例高于Ⅲ級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。匯聚征在ER陽