血管周圍間隙與多發(fā)性硬化臨床的相關(guān)性.pdf

1、目的: 血管周圍間隙又稱為Virchow—Robin間隙，是腦穿支血管由蛛網(wǎng)膜下腔進入腦實質(zhì)時，臨近的軟腦膜內(nèi)陷在小血管周圍(不包括毛細血管)形成的介于兩層軟腦膜之間的間隙。血管周圍間隙作為免疫間隙，其內(nèi)駐有小膠質(zhì)細胞，參與局部免疫調(diào)節(jié)作用。近期的動物和人類研究顯示了血管周圍間隙的增多與擴大和多種神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病有關(guān)，如腦炎，腦膜炎等。多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性疾病，血管周圍的炎癥反應(yīng)在多發(fā)性硬化發(fā)病機制和病程演變中有很

2、重要的作用。本研究的目的是評價血管周圍間隙與多發(fā)性硬化臨床的相關(guān)性。 方法: 本研究對38例多發(fā)性硬化患者與50例健康對照組研究對象的頭MRI上血管周圍間隙進行計數(shù)并測量其直徑大小，兩組研究對象的年齡和性別構(gòu)成比相似。計數(shù)小腦幕上8個層面的血管周圍間隙的數(shù)目并測量其直徑大小。MRI序列包括T1加權(quán)像，T2加權(quán)像，F(xiàn)LAIR序列，F(xiàn)LAIR序列用來區(qū)別血管周圍間隙和小的多發(fā)性硬化病灶。對確定的血管周圍間隙，在T2加權(quán)上測量

3、其直徑大小。對多發(fā)性硬化組患者進行EDSS評分。采用卡方檢驗來分析兩組研究對象血管周圍間隙出現(xiàn)頻率的差異，使用Mann—Whitney U檢驗比較兩組研究對象血管周圍間隙數(shù)目和直徑大小的差異，應(yīng)用Spearman相關(guān)系數(shù)來評價血管周圍間隙數(shù)目和直徑大小與EDSS分數(shù)的相關(guān)性從而評價血管周圍間隙與多發(fā)性硬化臨床的相關(guān)性。 結(jié)果: 1、血管周圍間隙在多發(fā)性硬化組中出現(xiàn)的頻率高(p=0.001)。38例多發(fā)性硬化患者有16例出

4、現(xiàn)了血管周圍間隙，50例對照組研究對象僅有8例出現(xiàn)了血管周圍間隙。 2.多發(fā)性硬化組的血管周圍間隙的平均數(shù)目(5.4±2.4)多于對照組的血管周圍間隙的平均數(shù)目(2.7±2.0)(p=0.001)。 3.多發(fā)性硬化組的血管周圍間隙的平均直徑(3.0±1.0)大于對照組的血管周圍間隙的平均直徑(2.2±0.7)(p=0.037)。4.EDSS評分與血管周圍間隙數(shù)目(r=0.052，p=0.848)和直徑大小(r=-0.04

5、2，p=0.876)沒有顯著的相關(guān)性。 結(jié)論: 血管周圍間隙不是多發(fā)性硬化患者所特有的，作為生理現(xiàn)象也可見于正常人群，但是與正常對照組比較血管周圍間隙在多發(fā)性硬化組中出現(xiàn)的頻率增高。多發(fā)性硬化患者血管周圍間隙的數(shù)目多于對照組，直徑大于對照組。但是血管周圍間隙的數(shù)目和直徑大小與多發(fā)性硬化患者的EDSS分數(shù)沒有相關(guān)性。血管周圍間隙是可溶性蛋白和淋巴細胞進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要通路，作為多發(fā)性硬化的顱內(nèi)炎癥改變的影像學(xué)標志與多發(fā)性