血管周圍間隙與多發(fā)性硬化臨床的相關(guān)性.pdf

1、目的: 血管周圍間隙又稱為Virchow—Robin間隙，是腦穿支血管由蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)時(shí)，臨近的軟腦膜內(nèi)陷在小血管周圍(不包括毛細(xì)血管)形成的介于兩層軟腦膜之間的間隙。血管周圍間隙作為免疫間隙，其內(nèi)駐有小膠質(zhì)細(xì)胞，參與局部免疫調(diào)節(jié)作用。近期的動(dòng)物和人類研究顯示了血管周圍間隙的增多與擴(kuò)大和多種神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病有關(guān)，如腦炎，腦膜炎等。多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性疾病，血管周圍的炎癥反應(yīng)在多發(fā)性硬化發(fā)病機(jī)制和病程演變中有很

2、重要的作用。本研究的目的是評(píng)價(jià)血管周圍間隙與多發(fā)性硬化臨床的相關(guān)性。 方法: 本研究對(duì)38例多發(fā)性硬化患者與50例健康對(duì)照組研究對(duì)象的頭MRI上血管周圍間隙進(jìn)行計(jì)數(shù)并測(cè)量其直徑大小，兩組研究對(duì)象的年齡和性別構(gòu)成比相似。計(jì)數(shù)小腦幕上8個(gè)層面的血管周圍間隙的數(shù)目并測(cè)量其直徑大小。MRI序列包括T1加權(quán)像，T2加權(quán)像，F(xiàn)LAIR序列，F(xiàn)LAIR序列用來區(qū)別血管周圍間隙和小的多發(fā)性硬化病灶。對(duì)確定的血管周圍間隙，在T2加權(quán)上測(cè)量

3、其直徑大小。對(duì)多發(fā)性硬化組患者進(jìn)行EDSS評(píng)分。采用卡方檢驗(yàn)來分析兩組研究對(duì)象血管周圍間隙出現(xiàn)頻率的差異，使用Mann—Whitney U檢驗(yàn)比較兩組研究對(duì)象血管周圍間隙數(shù)目和直徑大小的差異，應(yīng)用Spearman相關(guān)系數(shù)來評(píng)價(jià)血管周圍間隙數(shù)目和直徑大小與EDSS分?jǐn)?shù)的相關(guān)性從而評(píng)價(jià)血管周圍間隙與多發(fā)性硬化臨床的相關(guān)性。 結(jié)果: 1、血管周圍間隙在多發(fā)性硬化組中出現(xiàn)的頻率高(p=0.001)。38例多發(fā)性硬化患者有16例出

4、現(xiàn)了血管周圍間隙，50例對(duì)照組研究對(duì)象僅有8例出現(xiàn)了血管周圍間隙。 2.多發(fā)性硬化組的血管周圍間隙的平均數(shù)目(5.4±2.4)多于對(duì)照組的血管周圍間隙的平均數(shù)目(2.7±2.0)(p=0.001)。 3.多發(fā)性硬化組的血管周圍間隙的平均直徑(3.0±1.0)大于對(duì)照組的血管周圍間隙的平均直徑(2.2±0.7)(p=0.037)。4.EDSS評(píng)分與血管周圍間隙數(shù)目(r=0.052，p=0.848)和直徑大小(r=-0.04

5、2，p=0.876)沒有顯著的相關(guān)性。 結(jié)論: 血管周圍間隙不是多發(fā)性硬化患者所特有的，作為生理現(xiàn)象也可見于正常人群，但是與正常對(duì)照組比較血管周圍間隙在多發(fā)性硬化組中出現(xiàn)的頻率增高。多發(fā)性硬化患者血管周圍間隙的數(shù)目多于對(duì)照組，直徑大于對(duì)照組。但是血管周圍間隙的數(shù)目和直徑大小與多發(fā)性硬化患者的EDSS分?jǐn)?shù)沒有相關(guān)性。血管周圍間隙是可溶性蛋白和淋巴細(xì)胞進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要通路，作為多發(fā)性硬化的顱內(nèi)炎癥改變的影像學(xué)標(biāo)志與多發(fā)性