針刺抽吸髓核法建立椎間盤(pán)退變動(dòng)物模型研究.pdf

1、目的；模擬人后路髓核摘除術(shù)，采用后外側(cè)入路經(jīng)纖維環(huán)穿刺抽吸髓核建立兔椎間盤(pán)退變動(dòng)物模型，分析其可行性和優(yōu)點(diǎn)，并通過(guò)影像學(xué)和病理學(xué)檢測(cè)分析，再現(xiàn)椎間盤(pán)退變過(guò)程的客觀發(fā)展規(guī)律，為研究椎間盤(pán)退變提供更為理想的動(dòng)物模型，并為運(yùn)用組織工程等方法修復(fù)重建椎間盤(pán)提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。方法：日本大耳白兔20只，將每只兔的L1/2和L3/4椎間盤(pán)納入實(shí)驗(yàn)組，L2/3椎間盤(pán)納入對(duì)照組。術(shù)前用速眠新行肌注麻醉，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，取左側(cè)臥位，采用右后外側(cè)入路，沿兔L1/2

2、和L3/4右后外側(cè)肌間隙分離，暴露橫突和倒“八”字區(qū)域后外側(cè)纖維環(huán)，直視下用10ml無(wú)菌一次性注射器配合21G穿刺針，用無(wú)菌塑料套筒套住穿刺針，使其尖端保留5mm長(zhǎng)度，于纖維環(huán)后外側(cè)方平行終板方向刺入，深度控制在5mm，然后注射器回抽約10ml，吸出5.0-8.0mg髓核。逐層縫合關(guān)閉切口。動(dòng)物蘇醒后隨機(jī)分為2、4、8、12周4個(gè)模型組，每組5只，分籠常規(guī)飼養(yǎng)。術(shù)后予以肌注慶大霉素3天預(yù)防切口感染。術(shù)前及術(shù)后2、4、8、12周分別對(duì)實(shí)驗(yàn)

3、組和對(duì)照組椎間盤(pán)行CR及MRI檢查后，分別將兔子處死，取L1/2、L3/4和L2/3椎間盤(pán)進(jìn)行Masson染色，觀察椎間盤(pán)組織病理學(xué)變化。結(jié)果：(1)影像學(xué)分析顯示，術(shù)后第2周到第12周，X線可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組椎間隙變窄，DHI％隨造模時(shí)間延長(zhǎng)而減小，與對(duì)照組相比各時(shí)間段的差異均有顯著性意義(P<0.05)，軟骨終板和椎體邊緣骨質(zhì)密度增高。MRI可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組椎間盤(pán)髓核面積縮小，纖維環(huán)面積增大，髓核內(nèi)MRI T2加權(quán)信號(hào)降低。髓核信號(hào)強(qiáng)度呈逐漸降低

4、趨勢(shì)，與對(duì)照組相比各階段MRI改良Thompson分級(jí)逐漸偏向嚴(yán)重分級(jí)，結(jié)果差異有顯著性意義(P<0.05)。(2)病理學(xué)檢測(cè)顯示，Masson染色可見(jiàn)對(duì)照組髓核組織中髓核形態(tài)規(guī)則，與纖維環(huán)界線清晰，髓核細(xì)胞較多，纖維環(huán)排列整齊致密；實(shí)驗(yàn)組髓核裂隙形成，膠原排列紊亂，髓核細(xì)胞數(shù)量不斷減少；隨時(shí)間增長(zhǎng)，類(lèi)軟骨細(xì)胞數(shù)量減少，髓核組織逐漸纖維化，纖維環(huán)逐漸分層紊亂、扭曲、斷裂。與對(duì)照組相比各時(shí)間段Nishimura椎間盤(pán)病理分級(jí)差異有顯著性意