倫理困境下的醫(yī)療行為選擇及社會認同與評價——以廣州“交叉換腎”事件為例.pdf

1、倫理困境的存在與現(xiàn)階段法律法規(guī)具有密切關系，并通過權利與義務的沖突表現(xiàn)出來。本文通過典型案例，從權利與權利的沖突、權利與義務的沖突、義務與義務的沖突等方面歸納現(xiàn)歷史階段醫(yī)療活動中倫理與法律相沖突的基本情形。
　　 本文以現(xiàn)今醫(yī)療活動中存在的典型案例為依據(jù)設計調查問卷，通過問卷及訪談了解在倫理困境下社會公眾、醫(yī)務人員、衛(wèi)生行政人員和司法人員等不同角色人員的選擇，包括自身在倫理困境下的選擇，對他人行為選擇的評價以及對社會輿論的評價。

2、并根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析不同角色社會成員的選擇及其選擇背后的動機、目的和價值觀。
　　 結論：①在道德與法律沖突的倫理困境下，醫(yī)務人員不同的醫(yī)療行為選擇體現(xiàn)了不同的價值判斷；面對同一倫理困境，處于不同角色或不同團體的醫(yī)務人員，其價值判斷有所不同；統(tǒng)一價值判斷的思想不能為解決倫理困境帶來新的思維，尊重思想的多元化，把以人為本的思想融入法律法規(guī)的制定與實施當中，還原醫(yī)務人員在困境中選擇的主動權，有助于提高醫(yī)務人員在倫理困境的主動性。②衛(wèi)生

3、行政人員的選擇并非來源于價值判斷，主要影響因素是主體利益；倫理困境中的選擇及輿論評價，主要體現(xiàn)了同情共感的理解，而不是對與錯的判斷；對倫理困境解決的建議普遍傾向于法律訴求，但是純粹倫理道德訴求和法律制裁都未能提供真正的出路；充分發(fā)揮醫(yī)學倫理委員會的作用有利于解決因法律模糊而引起的爭議。③社會輿論未能夠代表大部分公眾的立場，片面追求社會效應的輿論只會把民眾與政府、民眾與醫(yī)院的矛盾擴大，民眾需要運用思辨能力分析部分媒體所營造的社會輿論；同樣

4、，民眾也需要運用思辨能力認識法律，并運用法律維護自身權利，遵守有意義的法律，不盲從法律；完善的社會管理是需要多種渠道聽取各方民眾聲音，補充法律的缺陷；個人私德與社會公德的平衡有助于緩解倫理困境。
　　 本文通過文獻檢索以及對倫理困境下醫(yī)療行為選擇及社會認同與評價的實證性研究，分別從國家制度層面、衛(wèi)生行政機構層面、醫(yī)院層面和社會公眾層面分析了倫理困境的實質，這表現(xiàn)在：①從國家制度層面來看，倫理困境不僅反映了不同群體的利益之爭，更深

5、層次地反映了國家對社會公共事務實施的單向度管理；②從衛(wèi)生行政層面來看，倫理困境反映了衛(wèi)生行政人員因法律的權威導致責任感錯位，從而無法根據(jù)事實價值進行選擇；③從醫(yī)院層面來看，倫理困境產(chǎn)生的實質是醫(yī)院在社會公眾要求的自由選擇和法律法規(guī)、行政命令的約束中游走，無法尋求一個最佳的平衡點；④從社會公眾層面來看，倫理困境并非源自人類本性中社會性和個體性的矛盾，它反映了部分法律法規(guī)不能有效地順應民眾的需求和意志。倫理困境的產(chǎn)生與現(xiàn)有法律法規(guī)的不足、法