大劑量糖皮質(zhì)激素在體外循環(huán)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：通過測定體外循環(huán)患者圍手術(shù)期血中循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量，以及觀察術(shù)后心包縱隔引流量、呼吸機使用時間、術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生，探討體外循環(huán)手術(shù)中應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素能否減輕體外循環(huán)手術(shù)病人的炎癥性損傷和改善預(yù)后，為大劑量糖皮質(zhì)激素在心血管外科的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法：20例體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)患者術(shù)前均經(jīng)心臟多普勒檢查確診為先天性心臟病。將其隨機分成兩組，實驗組10例，對照組10例。其中男12例，女8例。室間隔缺損11例，房間隔

2、缺損6例，肺動脈狹窄3例。年齡8.5±3.1歲，體重25.5±9.64kg，NYHA心功能分級為Ⅰ—Ⅱ級。實驗組病人使用甲基強的松龍，按30mg/kg，一次性加入體外循環(huán)預(yù)充液中，分別于術(shù)前、CPB結(jié)束、術(shù)后第1、第2、第3天測定循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)并記錄術(shù)后心包縱隔引流量、呼吸機輔助呼吸時間并觀察術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生，并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：兩組病人體外循環(huán)時間分別為(49±11.2)min和(48±12.5)min，

3、主動脈阻斷時間分別為(28.9±9.2)min和(29.9±12.5)min，均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組病人CPB結(jié)束及術(shù)后第1天循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)均較術(shù)前增高，有顯著性差異。術(shù)前兩組病人之間無顯著性差異，而CPB結(jié)束及術(shù)后第1天有顯著性差異。術(shù)后心包縱隔引流量實驗組少于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。對照組使用呼吸機時間長于實驗組。 結(jié)論：使用藥理劑量的甲基強的松龍具有抗炎作用，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，并能明顯改善心肺功