重癥肌無力患者血清Titin-Ab、Ryanodine受體抗體的檢測(cè)及其受體表位在胸腺瘤內(nèi)的表達(dá).pdf

1、第一部分重癥肌無力患者血清Titin-Ab、Ryanodine受體抗體的檢測(cè)及臨床意義 目的：①探討Titin-Ab、Ryanodine受體抗體(RyR-Ab)在重癥肌無力(MG)發(fā)病機(jī)制方面的作用；②上述抗體對(duì)診斷MG尤其是重癥肌無力伴胸腺瘤(MGT)的臨床價(jià)值；③評(píng)估該兩種抗體在MG療效和預(yù)后方面的臨床意義。 方法：采用ELISA法和Westernblot法，對(duì)山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和胸外科自2002年10月到2005

2、年1月經(jīng)臨床確診的62例MG患者、30例非重癥肌無力神經(jīng)系統(tǒng)其它疾病(NMG)患者和50例健康對(duì)照者(NC)的血清進(jìn)行抗體測(cè)定，檢測(cè)Titin-Ab、RyR-Ab及乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)水平；并對(duì)其中10例MG患者治療后上述抗體水平進(jìn)行復(fù)查。 結(jié)果：ELISA法測(cè)定：①M(fèi)G組Titin-Ab、RyR-Ab陽性率分別為40.3％和24.2％，NMG組和NC組均為陰性，MG組顯著高于NC組和NMG組(P＜0.01)；②其

3、中以MGT組陽性率最高(分別為82.3％和76.5％)，MG伴胸腺萎縮(MGA)次之(分別為41.6％和8.3％)，MG伴胸腺增生(MGH)者分別為0和16.6％，胸腺正常的MG(NTMG)組分別為22.2％和0；③Titin-Ab、RyR-Ab陽性MG患者抗體水平與肌無力嚴(yán)重程度相關(guān)分析呈正相關(guān)(r分別為0.562和0.547，P＜0.01)；④對(duì)10例不同胸腺病理類型的MG患者治療前后Titin-Ab、RyR-Ab測(cè)定顯示差異具有顯

4、著性(P＜0.05)；⑤Titin-Ab和RyR-Ab診斷MGT的敏感性低于胸腺CT，但特異性高于后者(P＜0.05)。Westernblot法測(cè)定：結(jié)果顯示MGT組RyR-Ab陽性條帶檢出率最高(82.3％)，顯著高于NTMG組和NMG組(P＜0.01)。 結(jié)論：①Titin-Ab、RyR-Ab與MG的發(fā)病機(jī)制有關(guān)；②Titin-Ab、RyR-Ab陽性多見于MGT，是診斷MGT特異性較高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；③Titin-Ab和RyR

5、-Ab診斷MGT的特異性高于CT，可以彌補(bǔ)影像診斷學(xué)的不足；④Titin-Ab、RyR-Ab與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)，對(duì)MG的療效和預(yù)后均有幫助，為臨床診斷MGT提供一個(gè)新的客觀指標(biāo)，具有重要的臨床價(jià)值和意義。 第二部分重癥肌無力胸腺瘤內(nèi)Titin、Ryanodine受體表位的表達(dá) 目的：①研究重癥肌無力患者胸腺瘤內(nèi)Titin、Ryanodine受體表位的表達(dá)；②探討重癥肌無力患者體內(nèi)Titin抗體、Ryanodine受體抗

6、體的起源。 方法：采用免疫組化技術(shù)，對(duì)山東省立醫(yī)院胸外科2003年9月至2005年1月期間住院并術(shù)后病理證實(shí)的合并重癥肌無力的9例胸腺瘤組織(MGT)，6例胸腺增生組織(MGH)，2例胸腺萎縮組織(MGA)，2例非重癥肌無力的胸腺癌(NMGT)組織進(jìn)行Titin、Ryanodine受體染色。 結(jié)果：MGT組9例有7例在腫瘤上皮細(xì)胞的跨膜區(qū)和胞漿內(nèi)Titin表位表達(dá)陽性，有6例在腫瘤上皮細(xì)胞的跨膜區(qū)Ryanodine受體表