中醫(yī)辨治慢性乙型肝炎非抗病毒適應癥的思路與方法研究.pdf

1、目的：
　　 針對2010版《慢性乙型肝炎防治指南》中，不建議抗病毒治療的非活動性HBsAg攜帶者、輕度CHB患者、慢性HBV攜帶者，進行中醫(yī)干預思路及方法的研究。
　　 方法：
　　 ①總結慢性乙型肝炎非抗病毒適應癥患者的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀，中醫(yī)“治未病”理論的相關內(nèi)容。提出在“治未病”理論的指導下對其進行中醫(yī)藥干預治療的必要性。
　　 ②通過411例慢性乙型肝炎非抗病毒適應癥患者的臨床流行病學調(diào)查，初步分

2、析其致病特點、病機規(guī)律，明確該類患者所屬的“未病”范疇，分析其臨床生存現(xiàn)狀。
　　 ③在“欲病救萌”的思想指導下，收集國醫(yī)大師周仲瑛教授辨治慢性乙型肝炎非抗病毒適應癥病案176例，運用相關統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，總結周教授的臨床經(jīng)驗和學術思想，初步探索該類患者的中醫(yī)干預思路及方法。
　　 結果：
　　 ①流行病學調(diào)查中，有7.1％的患者無明顯不適癥狀，其余患者的主要臨床癥狀（頻率＞10%）依次為：倦怠乏力、食欲不振

3、、小便發(fā)黃、腹脹、惡心嘔吐、面色晦暗、失眠、口苦、脅不適。
　　 ②臨床流行病學調(diào)查患者的病機證素分虛實兩端。實性病機證素主要為：濕、熱、郁；虛性病機證素主要為：氣虛。
　　 ③周教授病案中5.68%的患者無明顯不適癥狀，主要陽性癥狀（頻率＞10%)依次為：尿黃、倦怠乏力、口干、大便溏、脅隱痛、脅痛、口苦、胃脘脹痛、脅脹痛。
　　 ④周教授病案中，病位證素主要在肝、脾、腎；病性證素分虛實兩端，實性病機證素以濕熱瘀

4、毒郁為主，虛性病機證素以氣虛、陰虛為主。
　　 ⑤周教授治療該類患者的重要藥物組合主要為：炙僵蠶、蟬衣、片姜黃、升麻、生甘草、虎杖。
　　 ⑥周教授使用頻率超過25%的藥物依次為醋柴胡、赤芍、垂盆草、蒲公英、廣郁金、虎杖、茵陳、白術、制香附、炒黃芩、丹參、葉下珠、苦參、太子參、厚樸、茯苓、炙甘草、片姜黃。
　　 結論：
　　 ①慢性乙型肝炎非抗病毒治療適應癥患者應當歸屬為“未病”理論中的“欲病”范疇，需要