我院部分慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物調(diào)整原因及療效分析.pdf

1、第一部分:臨床阿德福韋酯初治慢性乙型肝炎患者藥物調(diào)整情況分析
　　目的:對109例臨床使用阿德福韋酯初治慢性乙型肝炎的患者進(jìn)行回顧性調(diào)查,了解阿德福韋酯作為慢性乙型肝炎初治藥物的療效,了解因故調(diào)整藥物的人數(shù)、調(diào)整后的方案、調(diào)整的原因以及調(diào)整時已服用阿德福韋酯的時間。分析阿德福韋酯初治慢性乙型肝炎的患者在治療過程中調(diào)整藥物的情況及影響長期持續(xù)治療的因素,為臨床合理選擇初治及調(diào)整抗病毒藥物提供相關(guān)實際數(shù)據(jù)。
　　方法:收集109

2、例ADV初始治療的慢性乙型肝炎患者,分別觀察或檢測患者12周、24周、48周、96周的ALT、AST、HBVDNA、HBeAg的變化,記錄每個患者的基本信息,調(diào)整治療的時間,調(diào)整原因以及選擇的方案。
　　結(jié)果:患者調(diào)整方案與年齡、基線ALT水平、基線AST水平、基線HBVDNA水平無關(guān),性別、HBeAg陽性率有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在治療后24周、48周未調(diào)整組ALT復(fù)常率分別為67.2％、68.7%,高于調(diào)整組的40.5%

3、、47.6%(P<0.05或P<0.01),96周無明顯差異;在治療后24周、48周和96周,HBVDNA轉(zhuǎn)陰率分別為88.1%、95.5%和86.6%,高于調(diào)整組52.4%、57.1%和61.9%(P<0.05或P<0.01);兩組血清學(xué)轉(zhuǎn)陰率無明顯差異。
　　結(jié)論:初始ADV治療中男性,E抗原陽性的患者治療期間容易變更治療方案,對于該類患者應(yīng)建議初始治療時選擇強效、高耐藥基因屏障的藥物,或加強該類患者的依從性及耐藥規(guī)范化管理。

4、對于已經(jīng)選擇ADV初始治療的患者,換藥后仍能達(dá)到一定療效,且血清學(xué)轉(zhuǎn)陰率無明顯改變。
　　第二部分:聯(lián)合治療對單藥治療失敗的慢性乙型肝炎患者療效分析
　　目的:調(diào)查單藥治療失敗的慢性乙型肝炎患者聯(lián)合治療的完全病毒學(xué)應(yīng)答率,比較不同暴露因素下聯(lián)合治療方法的應(yīng)答率有無不同,探討影響后期療效的因素。
　　方法:研究我院147例初始單藥治療失敗后采用聯(lián)合治療的慢性乙型肝炎患者。所有的聯(lián)合治療均開始于2010年3月至2012年4

5、月,按聯(lián)合治療時患者暴露因素分為耐藥組(78人)、病毒學(xué)突破組(36人)、不充分應(yīng)答組(21人),以及其他(12人)。以聯(lián)合治療為起始點,分別觀察6、12、24月的完全病毒學(xué)應(yīng)答情況。聯(lián)合治療的內(nèi)容包括LAM+ADV、LDT+ADV、ETV+ADV、LAM+IFN,療效以完全病毒學(xué)應(yīng)答率為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:所有患者均為亞洲人,所有患者聯(lián)合治療前均接受過核苷類口服藥物抗病毒治療,有89.1%在治療失敗,包括檢測出耐藥、應(yīng)答不充分