眼部毛細(xì)血管瘤瘤內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素療效的研究.pdf

1、[目的]評(píng)價(jià)糖皮質(zhì)激素瘤內(nèi)注射治療眼部毛細(xì)血管瘤的臨床效果。
　　[方法]研究對(duì)象為我院自1996年1月至2011年8月約16年間接受糖皮質(zhì)激素腫瘤內(nèi)注射治療的毛細(xì)血管瘤患兒140例，其中130例單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素，9例為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合平陽霉素治療，1例聯(lián)合氟尿嘧啶(5-FU)注射治療。
　　分析患兒發(fā)病年齡、性別、病變部位、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果等一般資料，將腫瘤分為眼瞼、眶內(nèi)、瞼眶三類；對(duì)注射藥物種類、方式及劑量等資料

2、進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)給藥方式分組，分為去炎松(曲安奈德)聯(lián)合地塞米松，得寶松聯(lián)合地塞米松，甲強(qiáng)龍聯(lián)合去炎松及地塞米松，去炎松，去炎松聯(lián)合平陽霉素，地塞米松聯(lián)合平陽霉素，甲強(qiáng)龍聯(lián)合地塞米松，得寶松聯(lián)合去炎松及地塞米松，去炎松聯(lián)合5-FU9組；通過直尺及影像學(xué)比例尺測(cè)量治療前后腫物大小，深度和范圍，并根據(jù)治療前后彩色多普勒超聲血流圖的檢查結(jié)果，將腫瘤內(nèi)異常血流信號(hào)分為血流少、中等、豐富三種類型，制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將療效定為治愈、顯效、有效和無效四

3、種，評(píng)價(jià)治療前后毛細(xì)血管瘤的大小變化及其治療的總有效率；將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以求得出三種類型腫瘤之間和各種給藥方式之間治療有效率的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析各患兒治療后并發(fā)癥的發(fā)生率；對(duì)出院患兒進(jìn)行隨訪，以獲得其目前身高、體重?cái)?shù)據(jù)，分為男女兩組，分別計(jì)算和各年齡段的百分位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)值的差值，采用SSPS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行軼和檢驗(yàn)以判斷和正常兒童的生長發(fā)育指標(biāo)的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　

4、[結(jié)果]在所有的瘤內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療的140例病人中，治愈率為7.1％，顯效率為25.7％，有效率為61.4％，總有效率為：94.2％，無效率為：5.8％。
　　①所有患兒中眼瞼部毛細(xì)血管瘤27例，總有效率為：100％；眶內(nèi)72例，總有效率為：96.2％；瞼眶部41例，總有效率為87.6％，按腫瘤發(fā)生的部位總有效率為眼瞼>眶內(nèi)>瞼眶；經(jīng)卡方檢驗(yàn)結(jié)果：眼瞼與眶內(nèi)相比：z=-1.487p=0.137，眼瞼與瞼眶相比：z=-3.720

5、p=0.000，眶內(nèi)與呤眶相比：z=-3.228p=0.001結(jié)論：眼瞼與眶內(nèi)療效要好于瞼眶型。
　?、谠诓煌委煼桨傅寞熜е校材蔚侣?lián)合地塞米松52例，總有效率為92.3％。得寶松聯(lián)合地塞米松治療50例，總有效率為94％。甲強(qiáng)龍聯(lián)合去炎松及地塞米松17例；去炎松6例；去炎松聯(lián)合平陽霉素5例；地塞米松聯(lián)合平陽霉素4例；甲強(qiáng)龍聯(lián)合地塞米松3例；得寶松聯(lián)合去炎松聯(lián)合地塞米松2例；去炎松聯(lián)合5-FU1例。在各種治療方式組合間進(jìn)行療效分

6、析，x2=8.193，p>0.05，各種治療方式間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　③并發(fā)癥：有5例患兒有毛發(fā)增多現(xiàn)象，4例患兒有滿月臉現(xiàn)象發(fā)生，糖皮質(zhì)激素副作用的發(fā)生率為6.4％。所有的患兒在停藥后的隨訪中均恢復(fù)正常。
　?、茈S訪66例患者，占患兒總數(shù)的47.1％。其中男26人，女40人；隨訪年齡最大16歲，最小1歲，經(jīng)與該年齡段身高、體重標(biāo)準(zhǔn)值的對(duì)比分析，P>0.05，與正常值無明顯差異。
　　[結(jié)論]糖皮質(zhì)激素瘤內(nèi)注射治療