147例藥物性皮炎的臨床資料分析及相關(guān)病毒的檢測.pdf

1、目的:收集并分析147例住院的藥物性皮炎患者臨床資料，觀察藥物性皮炎患者人皰疹病毒（HHV-6、HHV-7、 EBV、 CMV）及細(xì)小病毒(PVB19)的感染狀況。
　　方法:
　　1.收集2010年9月到2013年3月入住我院的藥物性皮炎患者及正常對照者的血清;
　　2.采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中HHV-6、HHV-7、 EBV、 CMV及PVB19抗體;
　　3.分析藥物超敏反應(yīng)綜合征(DIHS)患者、重癥

2、藥疹患者、非重癥藥疹患者及正常人病毒感染的差異;
　　4.對藥物性皮炎患者的年齡、性別、藥疹類型、致敏藥物、臨床特點(diǎn)等與病毒感染進(jìn)行相關(guān)分析，并將病毒感染與部分臨床資料進(jìn)行綜合分析。
　　結(jié)果:
　　1.DIHS組、重癥藥疹組、非重癥藥疹組患者性別無顯著差異;重癥藥疹組患者的發(fā)病平均年齡比非重癥藥疹組高。
　　2.我院住院藥疹患者中，以抗生素、抗癲癇藥及抗痛風(fēng)類藥物為主要致敏藥物。
　　3.我院住院藥疹患者

3、中，EE、SJS、DIHS三種藥疹最常見，約一半屬于病情嚴(yán)重的重癥類藥疹。
　　4.DIHS常見的致敏藥物依次為抗生素、抗癲癇藥及非甾體類藥物;重癥藥疹常見致敏藥物分別為抗癲癇藥、抗痛風(fēng)藥及抗生素;非重癥藥疹最常見致敏藥物為抗生素。
　　5.DIHS組、重癥藥疹組、非重癥藥疹組在潛伏期、發(fā)熱、肝功能損害等方面具有顯著差異;重癥藥疹組在腎功能損害發(fā)生率上比DIHS組及非重癥藥疹組高，DIHS組與非重癥藥疹組無顯著差異。

4、　　6.住院藥疹患者，EOS升高最常見于DIHS，其次為重癥藥疹及非重癥藥疹。
　　7.EOS升高組藥疹患者的潛伏期時間延長，發(fā)熱、肝功能損害的發(fā)生率增高，病情控制所需時間增加，但對腎功能無明顯影響。
　　8.DIHS組、重癥藥疹組、非重癥藥疹組及對照組HHV-6感染陽性率分別為33.3％、21.6％、5.3％、0％。DIHS組陽性率與重癥藥疹組無明顯差異(P=0.295)，DIHS組與重癥藥疹組陽性率明顯高于非重癥藥疹組及

5、對照組，非重癥藥疹組陽性率與正常對照組相比無明顯差異(P=0.311)。
　　9.DIHS組、重癥藥疹組、非重癥藥疹組及對照組HHV-7感染陽性率分別為33.3％、31.4％、8％、6.1％。DIHS組陽性率與重癥藥疹組無明顯差異(P=0.871)，DIHS組與重癥藥疹組陽性率明顯高于非重癥藥疹組及對照組，非重癥藥疹組陽性率與正常對照組相比無明顯差異(P=1.000)。
　　10.DIHS組、重癥藥疹組、非重癥藥疹組及對照組

6、EBV感染陽性率分別為42.9％、27.5％、12％、3％。DIHS組陽性率與重癥藥疹組無明顯差異(P=0.203)，DIHS組與重癥藥疹組陽性率明顯高于非重癥藥疹組及對照組，非重癥藥疹組陽性率與正常對照組相比無明顯差異(P=0.262)。
　　11.DIHS組、重癥藥疹組、非重癥藥疹組及對照組CMV感染陽性率分別為42.9％、23.5％、12％、9.1％。DIHS組陽性率與重癥藥疹組無明顯差異(P=0.101)，DIHS組與重癥

7、藥疹組陽性率明顯高于非重癥藥疹組及對照組，非重癥藥疹組陽性率與正常對照組相比無明顯差異(P=0.088)。
　　12.DIHS組、重癥藥疹組、非重癥藥疹組及對照組PVB19感染陽性率分別為0％、5.9％、4％、6.1％。PVB19感染陽性率對比組間均無差別。
　　13.DIHS組、重癥藥疹組、非重癥藥疹組及正常對照組多重感染率分別為38.1％、27.5％、3％、6.1％。DIHS組陽性率與重癥藥疹組無明顯差異(P=0.268

8、)，DIHS組與重癥藥疹組陽性率明顯高于非重癥藥疹組及正常對照組，非重癥藥疹組陽性率與正常對照組相比無明顯差異(P=0.850)。
　　14.病毒感染藥疹患者與非病毒感染藥疹患者對比，EOS增高發(fā)生率顯著增高（x2=6.392，P=0.011）。
　　結(jié)論:本組病例中:抗生素、抗癲癇藥及抗痛風(fēng)類藥物是引起藥疹主要的致敏藥物，DIHS常見致敏藥物為抗生素、抗癲癇藥及非甾體類藥物，重癥藥疹常見致敏藥物為抗癲癇藥、抗痛風(fēng)藥及抗生素