廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)的現(xiàn)況研究.pdf

1、研究目的： 本研究通過調(diào)查廣州市不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)的現(xiàn)況，進(jìn)行分析，找出存在問題并提出合理建議，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)體系；評(píng)估三種護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的差異性，旨在為廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)提供較為準(zhǔn)確的護(hù)理分級(jí)評(píng)定方法。同時(shí)借鑒國外開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理模式，為廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施護(hù)理分級(jí)提供較為科學(xué)的依據(jù)、為進(jìn)一步探索適應(yīng)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)發(fā)展模式提供線索和依據(jù)。 研究對(duì)象： 2006年5月至2006年12月間，對(duì)廣州

2、3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的194例等級(jí)護(hù)理老人和138例照顧等級(jí)護(hù)理老人的護(hù)工(主要照顧者)進(jìn)行普查，等級(jí)護(hù)理老人年齡60～102歲，平均80.65±8.57(Mean±SD)，其中男性64例，占32.99％，女性130例，占67.01％；護(hù)工年齡23～50歲，平均38.53±5.66(Mean±SD)，其中男性22例，占15.94％，女性116例，占84.06％。 研究方法： 本研究為橫斷面調(diào)查研究，便利抽樣，采用自行編制的《護(hù)工

3、對(duì)護(hù)理分級(jí)認(rèn)知調(diào)查表》、《等級(jí)護(hù)理老人對(duì)護(hù)理分級(jí)認(rèn)知調(diào)查表》以及《廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)護(hù)理內(nèi)容》分級(jí)、Barthel指數(shù)分級(jí)等分別對(duì)等級(jí)護(hù)理老人和照顧等級(jí)護(hù)理老人的護(hù)工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，從兩個(gè)方面進(jìn)行，一方面了解護(hù)工對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)的認(rèn)知情況，包括護(hù)工對(duì)護(hù)理分級(jí)的認(rèn)知及其護(hù)理項(xiàng)目必要性的認(rèn)知，分析影響護(hù)工認(rèn)知的相關(guān)因素。另一方面調(diào)查等級(jí)護(hù)理老人對(duì)分級(jí)制度的認(rèn)知情況，主要包括老人的需求、對(duì)分級(jí)護(hù)理項(xiàng)目的滿意情況、分級(jí)護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行

4、情況以及對(duì)護(hù)理人員滿意情況。采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要為：描述性統(tǒng)計(jì)分析、x<'2>檢驗(yàn)、方差分析、多重線性回歸分析、相關(guān)分析、因子分析等。 研究結(jié)果： 1．調(diào)查表的信效度本研究所采用的問卷是在回顧文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合專家意見和預(yù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行修訂而成。護(hù)工對(duì)護(hù)理分級(jí)項(xiàng)目重要性認(rèn)知內(nèi)容、等級(jí)護(hù)理老人主要需求、等級(jí)護(hù)理老人對(duì)護(hù)理分級(jí)項(xiàng)目滿意情況、等級(jí)護(hù)理老人對(duì)護(hù)理人員滿意情況的組內(nèi)相關(guān)重測(cè)信度系數(shù)

5、分別為0.605，P=0.005；0.665，P=0.003；0.943，P=0.000；0.495，P=0.037；Cronbach a系數(shù)分別為：0.9417、07118、0.9226、0.9042。說明調(diào)查表具有較高的內(nèi)部一致性，問卷的重測(cè)信度較好；同時(shí)，相關(guān)分析和因子分析顯示調(diào)查表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。 2．護(hù)工對(duì)護(hù)理分級(jí)的認(rèn)知調(diào)查情況2.1 護(hù)工一般情況三所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)工不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料人群，除了護(hù)齡顯示有顯著性差異(

6、P<0.05)，年齡、性別及文化程度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.525、0.239、0.184)。護(hù)工年齡最大者50歲，平均38.53±5.66(Mean±SD)歲； 護(hù)工以女性為主，占總數(shù)的84.78％；護(hù)工的文化層次普遍偏低，以中小學(xué)畢業(yè)為主，占84.78％。2.2 138例照顧等級(jí)護(hù)理老人的護(hù)工，在護(hù)理分級(jí)(68.8％)、護(hù)理分級(jí)的依據(jù)(54.3％)和全照顧護(hù)理(介護(hù))(94.9％)項(xiàng)目認(rèn)知程度較高，其余項(xiàng)目認(rèn)知較低

7、；不同年資、不同文化程度的護(hù)工對(duì)護(hù)理分級(jí)分四級(jí)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)依據(jù)等項(xiàng)目認(rèn)知情況無顯著性差異(P>0.05)。 2．3護(hù)工對(duì)護(hù)理分級(jí)項(xiàng)目必要性認(rèn)知除條目n12、n13、n19，其余均分均大于4分，最高分為4.38±0.569。不同年資(除n5、n25、n26)、不同文化程度(除n1、n3、n8)的護(hù)工對(duì)護(hù)理分級(jí)項(xiàng)目必要性的認(rèn)知，均無顯著性差異(P>0.05)。 3．等級(jí)護(hù)理老人對(duì)護(hù)理分級(jí)項(xiàng)目情況分析3.1 入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的

8、等級(jí)護(hù)理老人的一般資料80歲及以上高齡老人占58.8％；受教育程度在小學(xué)及以下的達(dá)到80.9％，其中文盲占45.9％；63.4％的老人有高血壓、冠心病、糖尿病慢性支氣管炎等一種或多種慢性??；大于800元收入的老人占總數(shù)的56.2％；62.9％的老人對(duì)家庭和社會(huì)的關(guān)心與支持程度表示滿意，79.3％的等級(jí)護(hù)理老人沒有老伴。說明入住養(yǎng)老院的等級(jí)護(hù)理老人整體文化素質(zhì)偏低、以老年老人、獨(dú)居老人居多、經(jīng)濟(jì)與家庭社會(huì)支持狀況較好。 3.2等級(jí)

9、護(hù)理老人對(duì)護(hù)理分級(jí)認(rèn)知194位等級(jí)護(hù)理老人，知道目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)的只有15人(7.7％)，知道自己的護(hù)理等級(jí)的老人有81人(41.8％)；而對(duì)自己應(yīng)該享受的服務(wù)內(nèi)容不知道的有146人(75.3％)；說明三所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)護(hù)理老人對(duì)護(hù)理分級(jí)認(rèn)知水平較低。 3.3 等級(jí)護(hù)理老人主要需求及其相關(guān)因素分析等級(jí)護(hù)理老人需求排第一位的是希望經(jīng)常有家人或朋友看望，其次是老人對(duì)交流溝通、精神文化生活方面的需要。影響因素的8個(gè)自變量中，“性別”

10、和“職業(yè)”2個(gè)變量成為與老人需求關(guān)系最密切的重要因素，回歸方程為：Y=31.878-1.402X<,2>+0.431X<,6>。3.4 等級(jí)護(hù)理老人對(duì)護(hù)理人員滿意度及相關(guān)因素分析心理咨詢及心理護(hù)理得分最低(2.68±0.770)、最高分(3.62±0.666)，說明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)護(hù)理老人對(duì)護(hù)理人員滿意得分較低；多重逐步回歸分析顯示，影響等級(jí)護(hù)理老人滿意度的因素為慢性病史，回歸方程為Y=50.291-2.491X<,5>。 3．5老

11、年人對(duì)護(hù)理分級(jí)項(xiàng)目滿意情況得分的頻數(shù)分布主要集中在41～50分?jǐn)?shù)段，占54.1％；滿意情況分?jǐn)?shù)=51的居其次，占29.9％；非常不滿意的人數(shù)比較少，占3.3％。人口學(xué)資料對(duì)滿意情況得分無顯著性差異(P值均>0.05)。 3．6 三種護(hù)理分級(jí)評(píng)估情況醫(yī)囑分級(jí)、標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)的比較x<'2>=17.100，P=0.002，三種護(hù)理分級(jí)評(píng)估的差異有顯著性意義；醫(yī)囑分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)比較有顯著性差異(x<'2>=8.763

12、，P=0.013)；醫(yī)囑分級(jí)：Barthel指數(shù)分級(jí)比較有顯著性差異(x<'2>=12.887，P=0.002)；標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)與：Barthel指數(shù)分級(jí)比較無顯著性差異(x<'2>=3.487，P=0.175)。 結(jié)論： 1．問卷具有較好的信效度，可用于了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工和等級(jí)護(hù)理老人對(duì)護(hù)理分級(jí)的認(rèn)知、主要需求、護(hù)理分級(jí)項(xiàng)目及對(duì)護(hù)理人員滿意情況。問卷基本概括了所需測(cè)試的內(nèi)容，可為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)護(hù)理管理提供參考。 2．護(hù)工

13、對(duì)護(hù)理分級(jí)的認(rèn)知程度低，提高護(hù)工對(duì)護(hù)理分級(jí)的認(rèn)知，應(yīng)該成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)的一個(gè)重要內(nèi)容。 3．等級(jí)護(hù)理老人對(duì)護(hù)理分級(jí)認(rèn)知程度低，建議通過提高護(hù)工對(duì)護(hù)理分級(jí)的認(rèn)知水平，加強(qiáng)護(hù)工對(duì)護(hù)理分級(jí)知識(shí)的宣教來解決。 4．等級(jí)護(hù)理老人對(duì)子女、親屬及朋友的情感依賴排需求得分第一位，希望與人交流溝通、精神文化生活方面的需要分別居第二、三位。說明在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這樣一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境中，除了給予老人基本的生活照料外，更應(yīng)重視對(duì)老人的心理

14、護(hù)理以及豐富老人的精神文化生活。5．“性別”與“職業(yè)”2個(gè)變量成為與老人需求關(guān)系最密切的重要因素。其中，男性老人需求比女性高，知識(shí)分子老人需求高。 6．等級(jí)護(hù)理老人對(duì)護(hù)理人員滿意情況調(diào)查，其中，心里護(hù)理咨詢和心理護(hù)理得分最低，這和老人需求調(diào)查的結(jié)果一致，老人希望得到更多心理方面的護(hù)理?！奥圆∈贰迸c老人滿意度關(guān)系最為密切，有慢性病的老人滿意度低。因此，為老人提供經(jīng)常性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，動(dòng)態(tài)觀察每位老人的健康變化，指導(dǎo)功能鍛煉，同時(shí)