不同濃度七氟醚吸入維持下維庫溴銨對熵指數(shù)的影響.pdf

1、目的：探討在全麻維持期間吸入不同濃度七氟醚時維庫溴銨對熵指數(shù)的影響。方法：60例行擇期腔鏡手術的病人，ASAⅠ-Ⅱ級，隨機分為四組Ⅰ：1.7%七氟醚+生理鹽水組；Ⅱ：1.7%七氟醚+維庫溴銨組；Ⅲ：2.1%七氟醚+生理鹽水組；Ⅳ：2.1%七氟醚+維庫溴銨組。吸入6%七氟醚麻醉誘導8分鐘后行氣管插管，1.7%或2.1%濃度的七氟醚維持麻醉10分鐘，Ⅰ、Ⅲ組靜注生理鹽水2ml，Ⅱ、Ⅳ組靜注維庫溴銨0.1mg/kg 2ml，4分鐘后，給予尺神

2、經強直刺激（50Hz,80mA,5s強直刺激），分別記錄誘導前、誘導后、基礎值（維持七氟醚吸入10分鐘后）和生理鹽水或肌松藥應用后4分鐘，強直刺激即刻、強直刺激后1分鐘、2分鐘、3分鐘的反應熵、狀態(tài)熵數(shù)值。結果：誘導前后無論反應熵或者狀態(tài)熵均變化顯著（P<0.05）；在麻醉維持期：Ⅰ、Ⅱ組的熵指數(shù)數(shù)值明顯高于Ⅲ、Ⅳ組值，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與靜脈注射生理鹽水或維庫溴銨前相比較，四組靜脈注射用藥后熵指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義

3、（P>0.05）；強直刺激前后，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組熵指數(shù)均有明顯的變化，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在強直刺激后組內比較時，Ⅳ組熵指數(shù)數(shù)值未見明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；同一呼氣末七氟醚濃度下，應用維庫溴銨的組別在強直刺激后熵指數(shù)變化幅度較低。結論：熵指數(shù)與呼氣末七氟醚濃度有很好的相關性；在沒有傷害性刺激時，維庫溴銨對熵指數(shù)的影響不明顯；存在傷害性刺激時，肌松藥可降低熵指數(shù)數(shù)值的變化，且較深的麻醉狀態(tài)熵指數(shù)受抑制的程度也