晚期卵巢癌膈面腹膜腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的對(duì)照研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生畢業(yè)論文晚期卵巢癌膈面腹膜腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的對(duì)照研究研究生：劉東麗學(xué)科專業(yè)：腫瘤學(xué)學(xué)校代碼：10246學(xué)號(hào)：09211230027導(dǎo)師：臧榮余教授指導(dǎo)小組：湯潔畐撤授程璽副教授復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2012年5月復(fù)旦大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生畢業(yè)論文中文摘要晚期卵巢癌膈面腹膜腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的對(duì)照研究摘要目的膈面腹膜轉(zhuǎn)移病灶晚期是上皮性卵巢癌常見轉(zhuǎn)移部位，是阻礙腫瘤完全切除的第二個(gè)主要因素，膈面腹膜腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)在晚期卵

2、巢癌治療中地位尚不明確。本文擬在對(duì)初治膈面腹膜有轉(zhuǎn)移病灶的晚期卵巢癌患者，按照是否實(shí)施膈面腹膜腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，進(jìn)行病例對(duì)照研究，進(jìn)一步明確膈面腹膜腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的治療價(jià)值，為患者手術(shù)方式的選擇提供證據(jù)。方法采用目標(biāo)觀察性（intentiontocure)病例對(duì)照研究，收集20092011年我院進(jìn)行初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的膈面有轉(zhuǎn)移病灶的晚期卵巢癌患者病史，按照患者是否暴露于膈面腹膜腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)分為研究組(膈面腹膜腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)組，簡稱膈面

3、手術(shù)組）和對(duì)照組，收集患者臨床病理資料包括患者的一般情況，手術(shù)方式，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后情況，化療及復(fù)發(fā)等臨床病理特點(diǎn)，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪及資料整理?？ǚ綑z驗(yàn)分析兩組分類變量之間的組間差異，ANOVA檢驗(yàn)分析兩組連續(xù)變量之間的組間差異，KaplanMeier法用于估算患者中位生存期，總生存期，并繪制生存曲線，LogRank法檢驗(yàn)生存差異，Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型用于檢驗(yàn)獨(dú)立的預(yù)后因素。結(jié)果自20092011共有71例患者納入本研究，其中研究組32例

4、，對(duì)照組39例?？ǚ綑z驗(yàn)及ANOVA檢驗(yàn)分析兩組基線水平，兩組患者在手術(shù)時(shí)間，中位年齡，內(nèi)科合并癥，術(shù)前ASA評(píng)分，組織類型新輔助化療，術(shù)前CA125水平，腹水量及術(shù)前小腸及腸系膜是否廣泛轉(zhuǎn)移等匹配平衡，基線水平無差異。膈面手術(shù)方式有：膈面腫塊切除術(shù)，膈肌全層切除術(shù)，膈面腹膜剝離術(shù)。膈面手術(shù)組手術(shù)經(jīng)歷平均時(shí)間為214.5分鐘，對(duì)照組為136.7分鐘，P=0.000；膈面手術(shù)組術(shù)中出血量中位值1000ml，對(duì)照組中位值600ml，P=0.