2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、子癇前期(Pre-eclampsia,PE)是威脅母嬰生命的產(chǎn)科四大死亡疾病之一。目前,臨床上用于監(jiān)測PE病情嚴(yán)重程度的相關(guān)指標(biāo)主要有肝腎功能測定、尿液檢查及眼底檢查。然而,這些指標(biāo)中沒有一個被證實(shí)有足夠的敏感性或特異性來預(yù)測該疾病病情的進(jìn)展。因此,仍期待更敏感、更特異的指標(biāo)。
  單核細(xì)胞是一類異質(zhì)型的細(xì)胞群,已有研究證實(shí)循環(huán)中存在著執(zhí)行不同功能的單核細(xì)胞亞群。目前,對人循環(huán)中單核細(xì)胞亞群的劃分主要基于CD14和CD16流式細(xì)胞

2、術(shù)分析。2010年國際免疫學(xué)會命名委員會將人類外周血中單核細(xì)胞分為三種類型:經(jīng)典型(CD14++CD16-)、中間型(CD14++CD16+)和非經(jīng)典型(CD14+CD16++)。中間型和非經(jīng)典型單核細(xì)胞具有較高的活化炎癥反應(yīng)的潛能,又被統(tǒng)稱為“促炎型”CD16+單核細(xì)胞;它們在多種炎癥相關(guān)的疾病如冠心病、哮喘及I型糖尿病中數(shù)量明顯增加,且與這些疾病的病情進(jìn)展和不良預(yù)后呈正相關(guān)。
  PE被認(rèn)為是一種過度的炎癥反應(yīng)性疾病,目前尚無

3、文獻(xiàn)報道 CD16+單核細(xì)胞亞群在PE進(jìn)程中的動態(tài)變化及與該疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。因此,本研究以CD16+單核細(xì)胞亞群為研究靶標(biāo),以正常晚孕對象為對照,將 PE患者分為輕度 PE組和重度PE組。采用最新的人單核細(xì)胞亞群劃分方法(基于CD14/CD16/HLA-DR流式細(xì)胞術(shù)),檢測PE對象外周血中CD16+單核細(xì)胞亞群數(shù)量(包括其絕對數(shù)和百分比),了解該型細(xì)胞數(shù)量的變化是否與疾病嚴(yán)重程度有關(guān);并進(jìn)一步探索該細(xì)胞亞群在診斷和預(yù)測PE病情進(jìn)

4、展中的應(yīng)用價值。這將有助于指導(dǎo)PE的治療策略及終止妊娠時機(jī),對降低圍產(chǎn)期母胎死亡率和改善圍生兒預(yù)后有重要意義。
  第一部分、子癇前期患者循環(huán)中CD16+單核細(xì)胞亞群數(shù)量變化研究
  目的:研究循環(huán)中CD16+單核細(xì)胞亞群(包括CD14++CD16+HLA-DR+中間型單核細(xì)胞和CD14+CD16++HLA-DR+非經(jīng)典型單核細(xì)胞)百分比和絕對數(shù)在PE進(jìn)展中的變化。
  方法:以正常晚孕婦女為對照組,以PE患者為試驗(yàn)組

5、,按病情輕重程度將其分為輕度PE組和重度PE組。分別采集正常晚孕婦女(n=30),輕度PE患者(n=15)和重度 PE患者(n=30)外周血(肝素抗凝),經(jīng)紅細(xì)胞裂解液裂解紅細(xì)胞,采用三色熒光標(biāo)記直接染色(APC-CD14、PE-CD16和FITC-HLA-DR單克隆抗體)和熒光計數(shù)微球流式細(xì)胞分析(FCM)技術(shù),檢測各組外周血中CD16+單核細(xì)胞亞群的百分比和絕對數(shù)。
  結(jié)果:重度PE組患者外周血中CD14++CD16+HLA

6、-DR+中間型單核細(xì)胞百分比高于輕度 PE組和對照組(P<0.01);而輕度 PE組、重度 PE組和對照組三組間CD14+CD16++HLA-DR+非經(jīng)典型單核細(xì)胞百分比沒有明顯差異(P>0.05)。與對照組相比,重度PE組和輕度PE組患者外周血中CD14++CD16+HLA-DR+中間型單核細(xì)胞絕對數(shù)明顯增加(P<0.01);且與輕度 PE組相比,重度 PE組患者CD14++CD16+HLA-DR+中間型單核細(xì)胞絕對數(shù)亦增加(P<0.

7、05);與對照組相比,重度 PE組婦女 CD14+CD16++HLA-DR+非經(jīng)典型單核細(xì)胞絕對數(shù)也明顯升高(P<0.01)。
  結(jié)論:循環(huán)中CD16+單核細(xì)胞亞群數(shù)量隨著PE病情的進(jìn)展明顯增加,提示其在反映病情嚴(yán)重程度和疾病進(jìn)展方面有一定的相關(guān)性。
  第二部分、子癇前期患者CD16+單核細(xì)胞亞群數(shù)量與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究
  目的:研究循環(huán)中CD16+單核細(xì)胞亞群百分比和絕對數(shù)與PE病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

8、r>  方法:根據(jù)第一部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果,采用Spearman相關(guān)性分析法對PE患者外周血中CD16+單核細(xì)胞亞群百分比和絕對數(shù)與病情嚴(yán)重程度進(jìn)行相關(guān)性分析。
  結(jié)果:外周血中CD14++CD16+HLA-DR+中間型單核細(xì)胞百分比(r=0.447,P<0.01)和絕對數(shù)(r=0.332,P<0.05)均與PE病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。而外周血中CD14+CD16++HLA-DR+非經(jīng)典型單核細(xì)胞百分比(r=-0.145,P>0.05)

9、和絕對數(shù)(r=-0.174,P>0.05)與PE病情的嚴(yán)重程度無相關(guān)性。
  結(jié)論:循環(huán)中CD14++CD16+HLA-DR+中間型單核細(xì)胞百分比和絕對數(shù)均與PE病情嚴(yán)重程度密切相關(guān),其可作為臨床監(jiān)測PE病情進(jìn)展的參考指標(biāo)。
  第三部分、CD14++CD16+HLA-DR+中間型單核細(xì)胞數(shù)量在子癇前期臨床診斷和預(yù)測中的應(yīng)用價值研究
  目的:研究循環(huán)中CD14++CD16+HLA-DR+中間型單核細(xì)胞數(shù)量在PE中的診

10、斷和預(yù)測的應(yīng)用價值。
  方法:根據(jù)第一部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果和第二部分研究結(jié)論,采用受試者工作特征曲線(ROC)分析和Logistic單元及多元回歸分析來建立以循環(huán)中CD14++CD16+HLA-DR+中間型單核細(xì)胞數(shù)量作為診斷和預(yù)測PE的指標(biāo)體系。
  結(jié)果:通過ROC分析發(fā)現(xiàn),外周血中CD14++CD16+HLA-DR+中間型單核細(xì)胞絕對數(shù)診斷PE的曲線下面積為0.8226,最佳的診斷閾值為56個/μl,其診斷PE的敏感度和特異

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