胰腎聯(lián)合移植術(shù)后MSCT研究.pdf

1、目的：評價(jià)MSCT及后處理技術(shù)對胰腎聯(lián)合移植術(shù)后移植物正常及異常改變的應(yīng)用價(jià)值。 資料和方法：22例SPK術(shù)后患者行25次MSCT檢查。其中24次MSCT檢查的時(shí)間為移植術(shù)后16天-38天(平均23天)，1例病人為術(shù)后10月。MSCT檢查采用GELightspeed16CT，常規(guī)行平掃及增強(qiáng)檢查，掃描范圍為臍平面至恥骨聯(lián)合水平。增強(qiáng)掃描：肘靜脈團(tuán)注非離子型對比劑優(yōu)為顯(300mgI/ml)80ml，流率3ml/s，包括動脈期(注

2、藥后25-30s)，靜脈期(注藥后55-60s)及延遲期(注藥后5分鐘)，并將增強(qiáng)圖像進(jìn)行1.25mm薄層重建傳入工作站進(jìn)行后處理(主要包括MPR、MIP及VR)。通過MSCT軸位像及重建圖像對移植物的正常及異常改變作出評估，并評價(jià)MIP及VR兩種血管重建方法對移植物血管的顯示情況。計(jì)算動脈期移植胰腺M(fèi)PPE值，并與臨床資料對照。 結(jié)果：25例次移植胰腺中，MSCT顯示20例正常胰腺，其余5例中1例顯示胰腺梗死，MSCTA顯示右

3、側(cè)髂外動脈近起始部至股動脈處血栓形成；1例胰腺正常輪廓邊界消失，強(qiáng)化稍差，考慮輕型胰腺炎可能；1例病人2次MSCT檢查顯示胰周及腎周、腹壁上下多個(gè)膿腫灶形成；1例顯示胰腺體積腫大，邊界欠清，包膜有強(qiáng)化，胰頭周及局部腸吻合口處強(qiáng)化明顯，考慮胰頭周圍炎及腸吻合口炎癥。25例次移植腎MSCT檢查中，顯示21例移植腎正常，其余4例中1例顯示動脈期腎臟皮髓質(zhì)分界不清，腎穿病檢示輕度急性排斥反應(yīng)；1例顯示移植腎靜脈瘤形成；1例病人兩次檢查均顯示兩支

4、移植腎動脈狹窄，移植腎后段梗死。24例次MSCTA成像檢查中，MIP對移植胰腺血管肝總動脈，脾動脈，腸系膜上動脈，胰十二指腸上(前/后)動脈，胰十二指腸下動脈的顯示率分別為：96％，96％，88％，58％,63％；VR對肝總動脈，脾動脈，腸系膜上動脈，胰十二指腸上(前/后)動脈，胰十二指腸下動脈的顯示率分別為：96％，96％，88％，29％,33％，且后兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.0()及VR對移植胰腺門靜脈及1級屬支、移植

5、腎動脈主干至2級分支、腎靜脈主干的顯示率均為100％。胰腺動脈期的MPPE值計(jì)算中，1例胰腺梗死其MPPE值為9％，其余21例胰腺功能正常者(血糖，糖耐量試驗(yàn)正常，臨床無明顯癥狀及體征)，其MPPE值介于75％-178％之間，平均119％，另外3例臨床提示空腹血糖水平高胰腺功能差者，其MPPE值分別為：144％，85％，110％。 結(jié)論：MSCT平掃及增強(qiáng)檢查結(jié)合后處理技術(shù)能對胰腎聯(lián)合移植術(shù)后的病人移植胰腺及移植腎正常及異常改變