持續(xù)開口與TMJ功能紊亂相關(guān)性的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　通過觀察80例口腔后磨牙根管治療患者(其治療時(shí)間在30分鐘以上)，在根管治療術(shù)前、術(shù)后即刻以及48小時(shí)復(fù)查時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)功能狀態(tài)的改變，探討持續(xù)的被動(dòng)開口以及頻繁的主動(dòng)大開口狀態(tài)與顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病(TemporomadibularDisorders，TMD)的相關(guān)性。
　　方法：
　　選取臨床80例后磨牙需根管治療患者作為調(diào)查對(duì)象。要求顳下頜關(guān)節(jié)無臨床功能障礙，即Helkimo臨床檢查功能障礙指數(shù)(cli

2、nicaldvsfunctionindex，DI)為0。測量患者在進(jìn)行根管治療術(shù)前、術(shù)后即刻以及術(shù)后48小時(shí)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的下頜功能運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，檢查開口型，雙側(cè)關(guān)節(jié)彈響和壓痛情況，并得出DI指數(shù)以及利用視覺模擬評(píng)分系統(tǒng)(visualanaloguescale，VAS)記錄患者對(duì)關(guān)節(jié)疼痛的主觀評(píng)分。利用DI指數(shù)和VAS評(píng)分的改變，觀察持續(xù)開口后顳下頜關(guān)節(jié)的改變與相關(guān)癥狀。并把樣本病例分為男性組與女性組、年齡組(15-30歲，31-45歲，45歲

3、以上)、最大開口度組(均值以上組與均值以下組)、治療牙位組(第一磨牙組與第二磨牙組)、治療時(shí)間組(均值以上組與均值以下組)，進(jìn)行對(duì)照分析，以觀察顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　在80例觀察對(duì)象中有7例患者于術(shù)后即刻和術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了DI指數(shù)的升高，占總數(shù)的8.75％，出現(xiàn)的癥狀包括：開口受限、側(cè)方運(yùn)動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)區(qū)壓痛、肌疼痛和下頜運(yùn)動(dòng)痛。術(shù)后VAS升高總?cè)藬?shù)17人，占總樣本量的21.25

4、％，患者的主訴不適以肌肉酸痛和頭痛為主。以DI指數(shù)和VAS評(píng)分升高為陽性病例進(jìn)行分組比較中：在性別組、年齡組、最大開口度組中沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)；在治療時(shí)間和治療牙位的分組中VAS評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。
　　結(jié)論：
　　后磨牙根管治療持續(xù)開口狀態(tài)下可以誘發(fā)TMD相關(guān)癥狀的出現(xiàn)。在性別分組、年齡分組、與最大開口度分組中并不體現(xiàn)出差異性。在治療時(shí)間和治療牙位分組中得出：根管治療開口時(shí)間越長越易導(dǎo)致關(guān)節(jié)區(qū)不