TLR2和TLR4在慢性炎癥輸卵管組織的表達及其意義探討.pdf

1、目的：
　　 慢性輸卵管炎癥是導(dǎo)致輸卵管性不孕和異位妊娠的主要原因，嚴(yán)重影響女性生殖健康。其主要病原體之一為沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis，CT)。天然免疫是機體抵御病原體感染的第一道防線，Toll樣受體(Toll-likereceptors，TLRs)是組成天然免疫的最重要的模式識別受體家族之一，是啟動天然免疫反應(yīng)第一步的關(guān)鍵。TLR2和TLR4在輸卵管組織表達，并且可與沙眼衣原體的病原體相關(guān)模式分子結(jié)合

2、，參與慢性輸卵管炎的形成。其適度表達有利于病原體的清除，但表達過度或不足可能發(fā)生輸卵管炎癥病變。本研究擬通過比較正常輸卵管組織和不同嚴(yán)重程度炎癥輸卵管組織中TLR2和TLR4的表達，探討輸卵管組織中的TLR2，TLR4表達與輸卵管炎癥病變及病變嚴(yán)重程度關(guān)系，同時比較沙眼衣原體既往感染的重要指標(biāo)CT-IgG抗體在外周血血清中的水平，了解衣原體感染與輸卵管炎癥病變的關(guān)系，從而進一步了解TLR2和TLR4在輸卵管慢性炎癥病變發(fā)生發(fā)展中的可能作

3、用，為防治輸卵管炎癥提供新思路。
　　 方法：
　　 選擇因子宮或附件良性疾病行手術(shù)治療同時切除輸卵管，或因輸卵管嚴(yán)重炎癥病變行輸卵管切除的患者39例。取切除的輸卵管傘端組織，一部分置液氮保存，一部分4％甲醛固定。根據(jù)手術(shù)時雙側(cè)輸卵管形態(tài)及與周圍組織的粘連情況分為3組，每組13例。正常組：輸卵管柔軟，管徑粗細正常，粘膜外觀正常，輸卵管卵巢周圍無粘連；輕度病變組：輸卵管增粗，擴張(<1.5cm)，輸卵管與卵巢周圍部分纖維性

4、粘連；重度病變組：輸卵管增粗，硬化，擴張(≥1.5cm)，輸卵管與臨近組織器官廣泛致密粘連。用實時熒光定量RT-PCR和免疫組化法檢測三組輸卵管組織中TLR2和TLR4的表達；用雙抗體夾心ELISA法檢測三組外周血血清CT-IgG抗體的水平。
　　 結(jié)果：
　　 1、重度病變組TLR2mRNA表達較正常組和輕度病變組顯著下降(P均<0.05)。與正常組比較，輕度病變組TLR2mRNA表達下降，但差異無顯著性(P>0.05

5、)。
　　 2、與正常組比較，重度病變組和輕度病變組TLR4mRNA表達均顯著下降(P均<0.05)。重度病變組低于輕度病變組，但無顯著差異(P>0.05)。
　　 3、免疫組化顯示，TLR2、TLR4表達在輸卵管腺上皮細胞，間質(zhì)細胞不表達。
　　 4、重度病變組TLR2免疫組化染色均顯著低于正常組和輕度病變組(P均<0.05)，但輕度病變組與正常組無顯著性差異(P>0.05)。
　　 5、重度病變組TL

6、R4免疫組化顯色低于正常組，差異有顯著性(P<0.05)。與正常組和重度病變組相比，輕度病變組TLR4均無顯著變化(P均>0.05)。
　　 6、正常組、輕度病變組和重度病變組間血清抗沙眼衣原體抗體IgG水平無顯著性差異(P均>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、TLR2、TLR4表達于輸卵管腺上皮細胞，TLR2、TLR4參與輸卵管抗感染的免疫反應(yīng)。
　　 2、慢性輸卵管炎癥TLR2、TLR4表達顯著降