MR氫質(zhì)子波譜在多發(fā)性硬化中的初步研究.pdf

1、目的：利用磁共振氫質(zhì)子波譜 (<'1>H-MRS，<'1>H-proton magnetic resonancespectroscopy) 技術(shù)對(duì)顱腦多發(fā)性硬化(MS，multiple sclerosis)進(jìn)行初步研究。探討多發(fā)性硬化斑塊及斑塊周圍正常表現(xiàn)腦白質(zhì)區(qū)的常見代謝物峰值比率的改變，并與相應(yīng)部位的病理改變相聯(lián)系，從而評(píng)價(jià)氫質(zhì)子波譜對(duì)于多發(fā)性硬化的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法：對(duì)28例經(jīng)完整資料診斷為MS者于腦內(nèi)病灶(包括強(qiáng)化病

2、灶與無強(qiáng)化病灶)和病灶周圍正常表現(xiàn)腦白質(zhì)區(qū)(NAWM)行多體素<'1>H-MRS檢查，并選擇健康志愿者 25 例作為對(duì)照組。全部病例均采用Siemens公司Magnetom SonataMaetro Class 1.5T 超導(dǎo)型全身 MRI 掃描儀，首先對(duì)他們進(jìn)行常規(guī)掃描，然后利用PRESS 序列對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)行二維多體素波譜掃描(2D-CSI)，采集 N-乙酰天冬氨酸(NAA)、膽堿復(fù)合物(Cho)、肌酸(Cr) 3種代謝物共振峰，并取

3、得 NAA/Cr、Cho/Cr兩組比值，利用 SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)比值進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.常規(guī)MRI示病程長(zhǎng)者顱腦容積較同齡健康組明顯減小，以腦室系統(tǒng)擴(kuò)大為主要標(biāo)志。病灶多分布于腦室周圍區(qū)域的白質(zhì)內(nèi)、側(cè)腦室后極和半卵圓中心區(qū)域的T2WI團(tuán)塊狀高信號(hào)，多垂直于側(cè)腦室體部。胼胝體病灶多于矢狀位呈線條樣均勻高信號(hào)，少見表現(xiàn)為環(huán)狀或囊狀。T1WI可見片狀略低或囊狀低信號(hào)，這些可能包括活動(dòng)性病灶或伴有組織

4、壞死和膠質(zhì)瘢痕的病灶。增強(qiáng)掃描是確定活動(dòng)性炎癥區(qū)域的有利手段。標(biāo)準(zhǔn)劑量下可見完整或不完整的環(huán)形強(qiáng)化或均質(zhì)實(shí)性強(qiáng)化區(qū)。 2.<'1>H-MRS 所檢測(cè)到的代謝物及其主要共振峰：本研究采用PRESS序列進(jìn)行二維多體素波譜成像(2D-CSI)，得到一種二維圖像，橫軸代表頻率，縱軸代表信號(hào)強(qiáng)度，通過橫軸可以得出所需要的代謝物的共振峰的位置，通過縱軸可知他們的共振峰的高度，通過共振峰下包含的面積得到代謝物的相對(duì)濃度。本研究主要出現(xiàn)4個(gè)主峰

5、，NAA、Cho、Cr 及 Cr2。NAA 為最高的代謝峰，其位置位于1.94～2.05ppm；Cho 代謝峰次之，其主峰位置為 3.19～3.26ppm；Cr 及Cr2共振峰位置分別為3.00～3.09ppm、3.87～3.97ppm，其中Cr2峰最低。因兩者在腦內(nèi)代謝中非常穩(wěn)定，即使腦內(nèi)有病理改變也能保持穩(wěn)定。因此我們以Cr峰值作為基準(zhǔn)值進(jìn)行比較。 3.各組的NAA/Cr、Cho/Cr比值及各組間比較： 第一組：強(qiáng)

6、化病灶(A組)與無強(qiáng)化病灶(B組)NAA/Cr值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而Cho/Cr值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 第二組：強(qiáng)化病灶 (A組) 與NAWM (C組)NAA/Cr值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而Cho/Cr值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 第三組：無強(qiáng)化病灶(B組)與NAWM(C組)NAA/Cr值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而Cho/Cr值相比差異無統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義(P>0.05)。 第四組：無強(qiáng)化病灶(B組)與健康對(duì)照組(D組)NAA/Cr值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，而Cho/Cr值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 第五組：NAWM (C組)與健康對(duì)照組(D組)NAA/Cr值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，而 Cho/Cr值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：對(duì)于多發(fā)性硬化的診斷和病灶的檢測(cè)，MRI 依然是最敏感的檢查。盡管1H

8、-MRS 還有很多的不足，但對(duì)于多發(fā)性硬化來說，它利用代謝物的峰值提供了多發(fā)性硬化的病灶內(nèi)及病灶周圍表現(xiàn)正常的腦白質(zhì)一些特征性病理改變的信息，并能與病理改變很好的聯(lián)系起來，有助于我們對(duì)多發(fā)性硬化的脫髓鞘和非脫髓鞘病理改變的認(rèn)識(shí)。<'1>H-MRS 對(duì)于NAWM的檢測(cè)除了可揭示微觀病理改變外還可以從一定程度上幫助我們鑒別復(fù)發(fā)-緩解型和繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化。MRS結(jié)合MR灌注有助于對(duì)急性孤立的MS斑塊與腫瘤的鑒別。<'1>H-MRS還可用于